Aparición de la manía en dos pacientes de mediana edad con antecedentes de depresión unipolar, tratamiento refractario que reciben estimulación del nervio vago

Presentamos un informe sobre dos pacientes que experimentaron la aparición de síntomas maníacos completos mientras recibían estimulación del nervio vagal (VNS).

Dos pacientes, ambos con un historial bien documentado y comprobado de depresión unipolar de larga data, se iniciaron en VNS para el tratamiento de sus episodios depresivos mayores graves.

Los dos pacientes presentaron síntomas maníacos completos después de 8 y 9 meses de VNS, respectivamente. Los síntomas maníacos se manejaron adecuadamente con tratamientos estándar (estabilizador del estado de ánimo y terapia electroconvulsiva) y se continuó la VNS en los dos sujetos durante un período de hasta 5 años sin más episodios maníacos / hipomaníacos.

Estos casos sugieren que algunos pacientes con depresión resistente al tratamiento pueden tener un trastorno bipolar previamente no reconocido, desencadenado sólo por VNS. Este informe también proporciona evidencia de que los interruptores maníacos inducidos por VNS, por graves y molestos que sean para los pacientes, pueden ser manejados con seguridad y que el mantenimiento de VNS puede continuar durante un período de tiempo prolongado sin recaídas maníacas. Aunque el mecanismo de acción de la VNS no se conoce, la evidencia emergente apoya el sistema dopaminérgico del sistema nervioso central y posiblemente la implicación del sistema colinérgico.

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