Comparativa entre una combinación de antidepresivos y antidepresivos con aumento de antipsicóticos de segunda generación para combatir la Depresión Unipolar resistente al tratamiento

Los pacientes con depresión unipolar resistente al tratamiento (TRD) se tratan con combinaciones de antidepresivos (AD) o con antipsicóticos de segunda generación más AD (SGA + AD); sin embargo, las características clínicas, los factores asociados independientemente con la respuesta a SGA + AD y las trayectorias de resultados aún no se han caracterizado. Realizamos un estudio naturalista sobre la última prueba estable (medicamento sin cambios durante aproximadamente 3 meses) en 86 pacientes con TRD con resistencia a al menos dos ensayos de EA, que recibieron AD (n = 36) o tratamientos SGA + AD (n = 50). La Escala de Depresión de Montgomery-Asberg (MADRS), la Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D17) y otras escalas se administraron antes (T0) y después de la última prueba estable de 3 meses (T3). En comparación con AD, el grupo SGA + AD mostró un mayor porcentaje de depresión con características psicóticas, comorbilidad para trastornos de la personalidad y trastornos por consumo de sustancias (SUD), mayor número de farmacoterapias fallidas y síntomas depresivos en T0 en todas las escalas (P <0.001). Comparado con T0, ambos tratamientos disminuyeron significativamente los síntomas depresivos en MADRS y HAM-D17 en T3 (P <0.001); sin embargo, el aumento SGA + AD produjo un mayor descenso en la puntuación media. El análisis de regresión logística indicó que las características psicóticas, los trastornos de la personalidad y el SUD se asociaron independientemente con el tratamiento SGA + AD. Dada la mayor mejoría en la depresión después del aumento SGA + AD, el aumento SGA debe indicarse como un tratamiento de primera línea en la TRD grave con características psicóticas, SUD y trastornos de la personalidad.

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