Durabilidad de las respuestas sintomáticas obtenidas con la estimulación complementaria del nervio vago en la depresión resistente al tratamiento

Autor/autores: Kumar A, Bunker MT, Aaronson ST...(et.al)

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El objetivo de este estudio es comparar las duraciones de la respuesta logradas con la estimulación complementaria del nervio vago (VNS + TAU) versus el tratamiento habitual (TAU) solo en la depresión resistente al tratamiento (TRD) durante un período de 5 años en el registro de TRD.
Se analizaron los datos de 271 participantes en TAU y 328 participantes en VNS + TAU. La respuesta se definió como una disminución de ≥50% en el puntaje de la Escala de Calificación de Depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS) en la línea de base en la visita posterior a la línea de base y se consideró retenida hasta que la disminución fuera <40%. MADRS se obtuvo trimestralmente en el año 1 y bianualmente a partir de entonces. El tiempo hasta los eventos se estimó utilizando el método de Kaplan-Meier y se comparó mediante la prueba de clasificación de registros. La FC se estimó utilizando el modelo de riesgo de proporción de Cox.
En el grupo VNS + TAU, 62.5% (205/328) de los participantes tuvieron una primera respuesta en 5 años en comparación con 39.9% (108/271) en TAU. El tiempo hasta la primera respuesta fue significativamente más corto para VNS + TAU que para TAU (P <0.01). Para los que respondieron en el primer año, el tiempo medio para recaer desde la primera respuesta fue de 10.1 meses (Q1 = 4.2, Q3 = 31.5) para VNS + TAU versus 7.3 meses (Q1 = 3.1, Q3 = 17.6) para TAU (P <0.01). HR = 0,6 (IC del 95%: 0,4, 0,9) reveló una posibilidad significativamente menor de recaída en VNS + TAU. La probabilidad de retener la primera respuesta durante un año fue de 0.39 (0.27, 0.51) para TAU y de 0.47 (0.38, 0.56) para VNS + TAU. El momento de inicio de la respuesta no afectó la durabilidad de la respuesta.
La terapia VNS agregada a la TAU en la TRD conduce a un inicio rápido y una mayor probabilidad de respuesta, y una mayor durabilidad de la respuesta en comparación con la TAU sola.

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