Autor/autores:
A. Thomas McLellan
Este número presenta un artículo importante y oportuno de Gustafson et al., digno de mención por las cuestiones significativas que aborda, el diseño práctico, los análisis exhaustivos y la presentación sincera de los resultados. Los hallazgos son muy importantes tanto desde la perspectiva clínica como de salud pública. En resumen, est...
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Este número presenta un artículo importante y oportuno de Gustafson et al., digno de mención por las cuestiones significativas que aborda, el diseño práctico, los análisis exhaustivos y la presentación sincera de los resultados. Los hallazgos son muy importantes tanto desde la perspectiva clínica como de salud pública.
En resumen, este gran ensayo controlado aleatorio evaluó la aceptabilidad y eficacia (abstinencia de opioides) de una aplicación de apoyo al paciente basada en teléfonos inteligentes (A-CHESS) entre tres grupos de pacientes dependientes de opioides que recibían buprenorfina, metadona o naltrexona.
La mitad de los pacientes de cada grupo de medicación recibieron ajustes normales de medicación y asesoramiento tradicional, y el grupo A-CHESS recibió esencialmente la misma atención de rutina más la aplicación telefónica.
La aceptabilidad fue bastante alta en todos los grupos de medicación y durante los dos años que duró el ensayo. La abstinencia de opioides del último mes (verificada mediante análisis de orina e informe verbal estructurado) se midió al inicio del tratamiento y posteriormente cada 4 meses durante 2 años.
Si bien los análisis de resultados primarios no mostraron ningún efecto adicional significativo de la aplicación A-CHESS sobre el criterio de abstinencia, los participantes en el grupo A-CHESS sí mostraron una asistencia significativamente mayor a asesoramiento durante el tratamiento y un menor uso del departamento de emergencias y de atención de urgencia.
Uno de los hallazgos más interesantes fue que los pacientes de los grupos de metadona y buprenorfina (había muy pocos para el análisis en el grupo de naltrexona) que informaron niveles bajos de abstinencia y antojo. Mostraron beneficios muy significativos de mejora de la abstinencia con la aplicación A-CHESS.
Si bien estos hallazgos son ciertamente complicados, saqué tres conclusiones de este trabajo que creo que tienen particular relevancia para esta área aún en desarrollo de la investigación clínica práctica.
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