Autor/autores:
Ribeiro de Limaa, Gabriela Oliveira Gonçalves Molino , Mariano Gallo Ruelas...(et.al)
Introducción El tratamiento estándar del trastorno por consumo de opioides (TUO) durante el embarazo incluye agonistas opioides como la buprenorfina o la metadona. En este contexto, la combinación buprenorfina-naloxona ha emergido como una alternativa potencialmente más segura, debido a su menor riesgo de uso indebido. Sin embargo, la evidencia sobre su seguridad y efi...
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El tratamiento estándar del trastorno por consumo de opioides (TUO) durante el embarazo incluye agonistas opioides como la buprenorfina o la metadona. En este contexto, la combinación buprenorfina-naloxona ha emergido como una alternativa potencialmente más segura, debido a su menor riesgo de uso indebido. Sin embargo, la evidencia sobre su seguridad y eficacia durante el embarazo, así como su impacto en la salud neonatal, aún es limitada. Esta revisión sistemática y metanálisis tuvo como objetivo comparar los efectos de la buprenorfina-naloxona versus buprenorfina sola en mujeres embarazadas con TUO, centrándose en los resultados gestacionales y neonatales.
Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos MEDLINE, Embase y Cochrane Library para identificar estudios observacionales que compararan ambos tratamientos durante el embarazo. El síndrome de abstinencia neonatal (SAN) fue el desenlace principal. Se calcularon riesgos relativos (RR) y diferencias de medias (DM) agrupadas con intervalos de confianza del 95 %, utilizando el software estadístico R. La calidad metodológica se evaluó conforme a las directrices del grupo Cochrane.
Se incluyeron seis estudios de cohorte retrospectivos, abarcando un total de 9348 díadas madre-hijo, de las cuales el 38, 3 % recibió tratamiento con buprenorfina-naloxona. Comparado con la buprenorfina sola, el uso de buprenorfina-naloxona se asoció con una menor incidencia de SAN que requirió tratamiento (RR 0, 77; IC 95 %: 0, 71–0, 84; p < 0, 01) y una reducción en la proporción de recién nacidos pequeños para la edad gestacional (RR 0, 86; IC 95 %: 0, 76–0, 98; p = 0, 03). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en otros desenlaces como el parto por cesárea (RR 1, 04; p = 0, 20), bajo peso al nacer (RR 1, 07; p = 0, 41) y parto prematuro (RR 1, 07; p = 0, 22).
El tratamiento con buprenorfina-naloxona durante el embarazo podría asociarse con mejores resultados neonatales, específicamente una menor probabilidad de SAN y de crecimiento fetal restringido. No obstante, estos hallazgos provienen de estudios observacionales retrospectivos; por lo tanto, se requieren ensayos prospectivos y estudios de mayor calidad metodológica para confirmar estos beneficios y evaluar otros desenlaces materno-infantiles relevantes.
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