Diversidad en la prescripción de antidepresivos según las especialidades médicas
Un análisis estadístico realizado en Estados Unidos por Finale Doshi-Velez y su equipo de la Universidad de Harvard , y publicado en JAMA Psychiatry, destaca la gran diversidad en los fármacos prescritos y los resultados obtenidos para tratar la depresión, según los diferentes especialistas médicos.
Aunque los antidepresivos son recetados con frecuencia no solo por psiquiatras, sino también por médicos de otras especialidades, no está claro si los tratamientos ofrecidos son coherentes entre los distintos tipos de especialistas.
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Para explorar esta cuestión, el equipo analizó una cohorte de 11.934 médicos de diversas especialidades que realizaron al menos 10 diagnósticos de depresión anuales entre 2008 y 2022 , acumulando un total de 381.623 pacientes.
El estudio evaluó variables como la frecuencia de prescripción de antidepresivos , los tipos de medicamentos recetados, y la continuidad o el abandono del tratamiento.
Especialidades con mayor prescripción
El análisis estadístico identifica que los médicos pueden agruparse en diez categorías principales, que reflejan sus especialidades. Estas categorías muestran diferencias significativas en la frecuencia y el tipo de antidepresivos recetados. Llama la atención que especialidades como oncología y nefrología presentan una alta proporción de prescripciones de antidepresivos , lo que subraya la amplitud del uso de estos fármacos en diversos contextos clínicos.
Antidepresivos: Prescripción interdisciplinar y la necesidad de personalización
Los datos muestran que, aunque la mayoría de los estudios sobre antidepresivos se centran en los psiquiatras , las especialidades con mayor probabilidad de recetarlos son oncología y nefrología.
Según Angela Lupattelli , epidemióloga de medicamentos y profesora de la Universidad de Oslo , "un hallazgo relevante del estudio es la alta tasa de prescripción de antidepresivos por parte de especialistas en oncología y enfermedades renales, casi igualando la de los psiquiatras. Esto refleja la prevalencia significativa de trastornos mentales en estos pacientes y subraya la necesidad de un seguimiento interdisciplinar con la participación de especialistas en psiquiatría ".
Psiquiatras: Mayor capacidad de personalización
El análisis revela que los psiquiatras destacan por su mayor heterogeneidad en la prescripción, lo que sugiere que son más capaces de personalizar la terapia.
Por el contrario, otros especialistas tienden a seguir protocolos estándar, priorizando fármacos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (IRSN) como tratamientos iniciales.
Especialidades como medicina general, nefrología y obstetricia/ginecología prescritas por ISRS en más del 60% de los casos.
En contraste, los psiquiatras prescriben ISRS en menos del 50% de los casos, siendo los más propensos a utilizar IRSN (más del 20% de sus prescripciones).
Además, las tasas de abandono del tratamiento son menores en los pacientes atendidos por psiquiatras ( 27% ), mientras que son significativamente más altas en especialidades como obstetricia/ginecología ( 74% ) y nefrología ( 69% ).
Necesidad de un enfoque interdisciplinar
Según Lupattelli , estos datos refuerzan la importancia de involucrar a especialistas en psiquiatría cuando se trata a pacientes con depresión. "Muchas personas no responden al primer antidepresivo y requieren alternativas.
La variabilidad individual en la respuesta a los fármacos explica en parte la heterogeneidad observada en la prescripción, especialmente por parte de los psiquiatras, quienes manejan casos más complejos y resistentes al tratamiento", señala Lupattelli.
La menor heterogeneidad en la prescripción entre otros grupos médicos pone de manifiesto la necesidad de un seguimiento interdisciplinar activo que incluya a los especialistas en psiquiatría.
Este enfoque podría avanzar hacia una terapia individualizada , optimizando el tratamiento antidepresivo en el menor tiempo posible y mejorando los resultados para los pacientes.
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