Eficacia de las intervenciones basadas en la atención plena para reducir los síntomas depresivos en los trastornos mentales

Introducción

Las intervenciones basadas en mindfulness (MBIs, por sus siglas en inglés) han ganado creciente reconocimiento como estrategias terapéuticas eficaces para el tratamiento de los trastornos depresivos.

Dado que los síntomas depresivos son comunes a múltiples trastornos psiquiátricos, representan un objetivo transdiagnóstico fundamental para mejorar los resultados clínicos.

Aunque diversos ensayos clínicos aleatorizados (RCTs) han examinado la eficacia de las MBIs en diagnósticos específicos, hasta ahora no se había realizado una meta-análisis con enfoque transdiagnóstico.

Métodos

Se llevó a cabo una revisión sistemática y meta-análisis registrada en PROSPERO (CRD42022352046), utilizando las bases de datos EMBASE, MEDLINE y PsycINFO.

Se incluyeron estudios que evaluaban MBIs como la Terapia Cognitiva Basada en mindfulness (MBCT), la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) y la Terapia Dialéctica Conductual (DBT), en muestras clínicas de adultos (18–65 años), con foco en la reducción de síntomas depresivos.

Se emplearon modelos de efectos aleatorios para evaluar la eficacia de las intervenciones. También se realizaron análisis de sensibilidad, evaluación de heterogeneidad, sesgo de publicación, meta-regresiones y análisis de la calidad metodológica de los estudios incluidos.

Resultados

Un total de 35 estudios fueron incluidos, abarcando participantes de 12 categorías diagnósticas diferentes, lo que refuerza la diversidad transdiagnóstica de la muestra.

Los resultados mostraron que MBCT, ACT, DBT y otras intervenciones basadas en mindfulness son eficaces para reducir los síntomas depresivos, con tamaños del efecto significativos en comparación con condiciones activas de control. Esta eficacia se mantuvo consistente a través de diagnósticos como el trastorno de ansiedad generalizada, trastorno bipolar, esquizofrenia, trastornos de la personalidad, y adicciones, entre otros.

Los análisis de sensibilidad y heterogeneidad apoyaron la robustez de los resultados, aunque se identificó variabilidad en la magnitud de los efectos entre estudios. No se observaron indicios sustanciales de sesgo de publicación, y los análisis de meta-regresión sugirieron que factores como la duración de la intervención o el tipo específico de MBI no explicaban completamente la variabilidad.

Conclusiones

Este meta-análisis proporciona evidencia sólida de que las MBIs son efectivas para tratar síntomas depresivos en diversos trastornos psiquiátricos, reafirmando su valor como herramientas terapéuticas transdiagnósticas. Dadas su eficacia, versatilidad y potencial costo-efectividad, se recomienda considerar la implementación sistemática de las MBIs no solo en pacientes con diagnóstico primario de depresión, sino también en contextos de salud mental más amplios, como parte de intervenciones clínicas integradas y personalizadas.

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