Autor/autores:
J. Agathos , A. Putica , T. Steward...(et.al)
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una condición psiquiátrica que afecta gravemente la identidad y la autoevaluación de las personas. Tanto a nivel cognitivo como somático, el TEPT altera la manera en que los individuos procesan la información relacionada con ellos mismos. Un mecanismo clave en la sintomatología del TEPT son las c...
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El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una condición psiquiátrica que afecta gravemente la identidad y la autoevaluación de las personas. Tanto a nivel cognitivo como somático, el TEPT altera la manera en que los individuos procesan la información relacionada con ellos mismos. Un mecanismo clave en la sintomatología del TEPT son las cogniciones negativas disfuncionales sobre la propia identidad. Aunque se han estudiado alteraciones en la autoevaluación en otros trastornos psiquiátricos, aún no se ha aclarado completamente cómo los procesos cerebrales normativos relacionados con la autoevaluación están alterados en individuos con TEPT.
Este artículo presenta una revisión sistemática basada en las directrices PRISMA para explorar cómo se alteran los procesos de autoevaluación en el TEPT mediante estudios de neuroimagen funcional. La revisión incluyó cinco estudios que examinaron las alteraciones cerebrales en personas con TEPT en relación con su autoevaluación, y se registró prospectivamente en PROSPERO (CRD42023450509). Aunque se trata de un número limitado de estudios, los resultados aportan una base importante para comprender los mecanismos cerebrales implicados.
Los hallazgos indican que la autoevaluación en personas con TEPT está relacionada con disfunciones en la actividad cerebral dentro de la red neuronal por defecto (DMN), una red clave en el procesamiento de la información autorreferencial. La DMN incluye regiones cerebrales como la corteza prefrontal medial, la corteza cingulada posterior y las regiones temporales, que suelen estar involucradas en la autopercepción y la regulación emocional. En el caso del TEPT, estas regiones muestran una interrupción de su actividad, lo que puede explicar las alteraciones en la percepción de la identidad y la presencia de pensamientos autocríticos o negativos. Además, se observan alteraciones en las regiones relacionadas con el control cognitivo, la prominencia y la valoración emocional, áreas que son cruciales para gestionar respuestas emocionales y evaluar situaciones de forma adecuada.
A pesar de estos hallazgos, la revisión se enfrentó a varias limitaciones. El número de estudios disponibles es pequeño debido a que la autoevaluación en el contexto del TEPT ha sido relativamente poco investigada. Además, la variabilidad en los enfoques analíticos utilizados y las diferencias en los antecedentes de exposición al trauma dificultaron la realización de un metanálisis cuantitativo más robusto.
En conclusión, este artículo sugiere una explicación mecanicista de cómo las disfunciones neuronales observadas en la autoevaluación podrían manifestarse clínicamente en el TEPT, contribuyendo a síntomas como la disociación y las autocríticas negativas. También se destaca la necesidad de desarrollar opciones de tratamiento que se dirijan específicamente a estas disfunciones cognitivas y emocionales. Finalmente, se propone una agenda de investigación futura para continuar avanzando en este campo y esclarecer los mecanismos cerebrales involucrados en el TEPT
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