Autor/autores:
Jennifer F. Bobb , Abisola E. Idu , Hongxiang Qiu...(et.al)
Los pacientes con trastorno por consumo de opioides (OUD, por sus siglas en inglés) presentan una mayor utilización de servicios de urgencias y hospitalarios. El ensayo PROUD demostró que la implementación del tratamiento de adicciones en el consultorio (OBAT) aumentó el tratamiento con medicamentos para OUD en comparación con la atención habitual....
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Los pacientes con trastorno por consumo de opioides (OUD, por sus siglas en inglés) presentan una mayor utilización de servicios de urgencias y hospitalarios.
El ensayo PROUD demostró que la implementación del tratamiento de adicciones en el consultorio (OBAT) aumentó el tratamiento con medicamentos para OUD en comparación con la atención habitual. Sin embargo, no se observó una disminución en la utilización de atención aguda en pacientes con OUD documentado antes de la aleatorización.
Este artículo informa sobre los resultados secundarios relacionados con la utilización de servicios de emergencia y hospitalarios en pacientes con OUD documentado en el ensayo PROUD.
Este ensayo de implementación aleatoria por grupos se llevó a cabo en 12 clínicas de 6 sistemas de salud diversos, desde marzo de 2015 hasta febrero de 2020. Los análisis primarios incluyeron a pacientes que visitaron las clínicas del ensayo y que tuvieron un diagnóstico de OUD dentro de los 3 años previos a la aleatorización.
Los análisis secundarios agregaron a pacientes con OUD que eran nuevos en la clínica o que tuvieron un diagnóstico de OUD documentado recientemente después de la aleatorización. Los resultados evaluados incluyeron los días de atención de emergencia y la utilización hospitalaria durante 2 años después de la aleatorización.
Los resultados explicativos incluyeron medidas del tratamiento de OUD. Los análisis a nivel de paciente utilizaron regresión de efectos mixtos con intersecciones aleatorias específicas de la clínica.
Entre 1988 pacientes con OUD documentado antes de la aleatorización (edad media de 49 años, 53 % mujeres), no se observaron diferencias en los días de atención de emergencia o de hospitalización entre la intervención y la atención habitual.
Además, no hubo diferencias significativas en el tratamiento con OUD. En los análisis secundarios, que incluyeron a 1347 pacientes con OUD documentado después de la aleatorización, tampoco se encontraron diferencias en la utilización de servicios de emergencia o hospitalarios.
Esto fue a pesar de que los pacientes en la intervención recibieron en promedio 32, 2 días más de tratamiento con OUD en comparación con los que recibieron la atención habitual (IC del 95 %: 4, 7; 59, 7).
La implementación de OBAT no redujo la utilización de servicios de emergencia o hospitalarios entre los pacientes con OUD, incluso en la muestra con OUD documentada por primera vez después de la aleatorización, en la que la intervención sí aumentó el tratamiento.
Estos hallazgos sugieren que, aunque OBAT puede mejorar el acceso al tratamiento para OUD, no necesariamente se traduce en una reducción inmediata en la utilización de servicios de urgencias y hospitalarios. Es posible que se necesiten estrategias adicionales y complementarias para abordar de manera más efectiva las necesidades agudas de esta población y reducir la dependencia de los servicios de emergencia y hospitalización.
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