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Autor/autores:
Aoife Carolan, Carolina Hynes-Ryan, Sri Mahavir Agarwal...(et.al)
Antecedentes El sobrepeso y la obesidad son altamente prevalentes entre las personas con trastornos mentales graves (SMI, por sus siglas en inglés). Uno de los efectos adversos más comunes y angustiantes del tratamiento antipsicótico es el aumento de peso inducido por antipsicóticos (AIWG). Este efecto secundario es motivo de gran preocupación para quienes viven...
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El sobrepeso y la obesidad son altamente prevalentes entre las personas con trastornos mentales graves (SMI, por sus siglas en inglés). Uno de los efectos adversos más comunes y angustiantes del tratamiento antipsicótico es el aumento de peso inducido por antipsicóticos (AIWG). Este efecto secundario es motivo de gran preocupación para quienes viven con SMI, ya que afecta tanto su salud física como su adherencia al tratamiento.
A pesar de que la metformina ha demostrado ser la intervención farmacológica más eficaz para prevenir el AIWG, no existen directrices claras y la evidencia disponible no ha sido plenamente traducida a la práctica clínica. Por ello, el objetivo de este estudio fue desarrollar una guía clínica basada en evidencia para el uso de metformina en la prevención del AIWG.
La guía fue desarrollada siguiendo el marco metodológico del instrumento AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II). Se realizó una revisión sistemática de la literatura para responder a preguntas clínicas clave. La certeza de la evidencia fue evaluada utilizando la metodología GRADE, y se empleó un marco de decisiones basado en la evidencia para establecer la fuerza de las recomendaciones. Posteriormente, se celebró una reunión de consenso en la que se acordaron el algoritmo de tratamiento y la fuerza de las recomendaciones. Además, se llevó a cabo una revisión externa independiente, que incluyó la participación de expertos clínicos, así como representantes de pacientes y del público.
La metformina fue identificada como el único agente farmacológico con eficacia comprobada en la prevención del AIWG. La coadministración de metformina con antipsicóticos puede reducir el aumento de peso en 4.03 kg (IC del 95%: −5.78 kg a −2.28 kg) en comparación con los controles. Como resultado, se desarrolló una guía clínica con recomendaciones específicas para iniciar metformina de forma simultánea con el antipsicótico o en etapas posteriores si se cumplen ciertos criterios clínicos. Las recomendaciones principales fueron calificadas como fuertes mediante consenso.
Esta es la primera guía clínica basada en evidencia publicada que utiliza los marcos AGREE II y GRADE para el uso de metformina en la prevención del AIWG. Su implementación será apoyada por un paquete de toma de decisiones compartida y una evaluación de los obstáculos y facilitadores para su aplicación en la práctica clínica. Esta guía representa un paso crucial hacia una atención más integrada, efectiva y centrada en el paciente para personas con SMI.
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