Vulnerabilidad estructural y resultados laborales en personas con esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Antecedentes

Las personas con esquizofrenia y otros trastornos psicóticos enfrentan enormes desafíos para acceder y mantenerse en el empleo, incluso cuando disponen de servicios de rehabilitación vocacional (VR, por sus siglas en inglés) diseñados para facilitar su inclusión laboral. Uno de los indicadores más sensibles de esta inequidad es el nivel salarial, que suele reflejar tanto la discriminación estructural como las limitaciones en oportunidades educativas y de capacitación.

Pese a que la rehabilitación vocacional ha demostrado mejorar las tasas de colocación laboral, existen importantes brechas socioeconómicas y raciales que siguen condicionando los resultados. Este estudio analizó cómo los factores de vulnerabilidad estructural y socioeconómica se asocian con el salario por hora al egreso del programa VR, y hasta qué punto el grado de participación en los servicios puede mitigar estos efectos adversos.

Métodos

Se utilizaron datos del Rehabilitation Services Administration Case Service Report (RSA-911), una base nacional de Estados Unidos que recopila información sobre resultados laborales de usuarios de programas VR.

La muestra incluyó 13 098 personas diagnosticadas con esquizofrenia u otros trastornos psicóticos que recibieron servicios de rehabilitación vocacional.

Se aplicó un análisis de regresión jerárquica para examinar cómo las variables sociodemográficas, las características relacionadas con la discapacidad y la participación en los servicios VR predecían el salario por hora al egreso del programa.

Resultados

Los resultados mostraron varios predictores significativos del salario al egreso:

- La raza negra o afroamericana se asoció con menores salarios por hora (β = −0. 050, p < . 001), reflejando inequidades raciales persistentes.

- La presencia de una discapacidad secundaria (β = −0. 031, p < . 01) y la mayor severidad de la discapacidad (β = −0. 047, p < . 001) también se vincularon con salarios más bajos.

- En contraste, el número total de servicios VR recibidos fue el predictor positivo más fuerte del salario (β = 0. 242, p < . 001), lo que sugiere que una mayor implicación en el proceso de rehabilitación puede mejorar los resultados económicos.

- Finalmente, el índice de vulnerabilidad estructural y socioeconómica mostró una asociación negativa significativa con el salario al egreso (β = −0. 066, p < . 001).

Conclusiones

Los hallazgos subrayan que las inequidades estructurales y socioeconómicas continúan limitando las oportunidades de empleo digno para las personas con trastornos psicóticos.

Los proveedores de servicios VR deberían ampliar su alcance con intervenciones sensibles al contexto social y económico, abordando déficits de habilidades básicas, inestabilidad habitacional, barreras idiomáticas, falta de cuidado infantil y otros factores que obstaculizan la inserción laboral.

Un enfoque más integral y equitativo en la planificación y asignación de recursos podría reducir las desigualdades en los resultados laborales, promover la autonomía económica y mejorar la calidad de vida de este colectivo históricamente marginado.

Resumen modificado por Cibermedicina

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