Autor/autores:
Gyubeom hwang, ChulHyoung Park, Sang Joon Son...(et.al)
Introducción y Objetivo La relación entre el delirio y la demencia ha sido objeto de estudio, especialmente en contextos posoperatorios. Sin embargo, la comprensión de esta asociación en una población más amplia de pacientes hospitalizados sigue siendo limitada. Este estudio se propone explorar dicha relación utilizando una extensa base de datos d...
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La relación entre el delirio y la demencia ha sido objeto de estudio, especialmente en contextos posoperatorios. Sin embargo, la comprensión de esta asociación en una población más amplia de pacientes hospitalizados sigue siendo limitada.
Este estudio se propone explorar dicha relación utilizando una extensa base de datos del mundo real, abarcando a una amplia población de pacientes hospitalizados mayores de 60 años en Corea del Sur.
El objetivo principal es ofrecer una comprensión más generalizada de cómo el delirio puede influir en el desarrollo de la demencia a largo plazo, lo que podría tener implicaciones significativas para la atención médica y la prevención en pacientes hospitalizados.
Este estudio de cohorte retrospectivo analizó los registros médicos electrónicos de 11. 970. 475 pacientes hospitalizados mayores de 60 años en nueve instituciones médicas de Corea del Sur. Para examinar la relación entre el delirio y la demencia, se identificaron pacientes con y sin delirio.
Con el fin de minimizar el sesgo y crear grupos comparables, se empleó el método de emparejamiento por puntaje de propensión (PSM) en una proporción de 1:1, resultando en un total de 47. 306 pacientes emparejados en ambos grupos. Posteriormente, se realizó un análisis longitudinal de 10 años utilizando el modelo de riesgos proporcionales de Cox, que permitió calcular el cociente de riesgos (HR) y el intervalo de confianza (IC) del 95% para la incidencia de demencia en ambos grupos.
Además, se llevó a cabo un metanálisis que agregaba los resultados obtenidos en las nueve instituciones, con el fin de reforzar la validez y generalización de los hallazgos. Se realizaron también análisis de subgrupos y de sensibilidad para evaluar la consistencia de los resultados bajo diversas condiciones.
Tras el emparejamiento por puntaje de propensión, la muestra final incluyó a 47. 306 pacientes, con una mediana de edad de 75 a 79 años, de los cuales el 43, 1 % eran mujeres.
El análisis reveló que los pacientes que experimentaron delirio durante la hospitalización tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar cualquier tipo de demencia en comparación con aquellos que no presentaron delirio (HR: 2, 70 [IC del 95 %: 2, 27-3, 20]).
Además, el riesgo de desarrollar tipos específicos de demencia, como la enfermedad de Alzheimer (HR: 2, 74 [IC del 95 %: 2, 40-3, 13]) y la demencia vascular (HR: 2, 55 [IC del 95 %: 2, 07-3, 13]), fue también significativamente mayor en el grupo con delirio. Este patrón de riesgo elevado se mantuvo consistente en todos los análisis de subgrupos y de sensibilidad, lo que sugiere una robustez en los hallazgos a través de diversas condiciones y poblaciones.
Los resultados de este estudio demuestran que el delirio aumenta significativamente el riesgo de desarrollar cualquier tipo de demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular. Estos hallazgos subrayan la importancia de la detección temprana del delirio y la implementación de intervenciones inmediatas para mitigar su impacto potencial en el desarrollo de la demencia.
Dada la magnitud de esta asociación, se justifica la realización de investigaciones adicionales para desentrañar los mecanismos biológicos y clínicos que vinculan el delirio con la demencia, lo que podría abrir nuevas vías para la prevención y el tratamiento de estas condiciones en poblaciones vulnerables.
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