Conclusión práctica
En pacientes con apnea obstructiva del sueño, quienes se sometieron a cirugía de tejidos blandos orofaríngeos tras probar la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP, por sus siglas en inglés) presentaron menos riesgos de comorbilidades cardiovasculares, neurológicas y endocrinas que los pacientes tratados con CPAP sola.
Relevancia
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La apnea obstructiva del sueño tratada de manera inadecuada conduce a peores resultados de salud y a una mayor mortalidad.
Resultados fundamentales
-Mediana de seguimiento tras la prescripción de CPAP índice: 4,47 años.
-En comparación con la CPAP sola, la CPAP seguida de cirugía de tejidos blandos redujo los riesgos no ajustados (HR; IC del 95%) para los eventos:Cardiovasculares: 0,92 (0,86-0,98).
-Neurológicos: 0,49 (0,39-0,61).
-Endocrinos: 0,80 (0,74-0,86).
-Hallazgos similares con ajuste (HRa; IC del 95%):Cardiovasculares: 0,91 (0,83-1,00).
-Neurológicos: 0,67 (0,51-0,89).
-Endocrinos: 0,82 (0,74-0,91).
-No hay diferencias significativas entre la cirugía ósea sola y la cirugía combinada ósea y de tejidos blandos.
Diseño del estudio
-Estudio de cohortes retrospectivo de Estados Unidos en pacientes de 40 a 90 años con un diagnóstico de apnea obstructiva del sueño a quienes se prescribió CPAP:49.823 no se sometieron a cirugía.
-4.401 se sometieron a cirugía:4.269, cirugía de tejidos blandos solamente.
-114, cirugía ósea solamente.
-18, cirugía combinada ósea y de tejidos blandos.
-Resultado principal: complicaciones cardiovasculares, neurológicas y endocrinas.
-Financiación: ninguna divulgada.
Limitaciones
-Incapacidad para emparejar por IMC.
-La base de datos no registró la gravedad de la apnea obstructiva del sueño ni la adherencia a la CPAP.
-Posible sesgo de selección.
-Los participantes eran trabajadores adultos con seguro médico privado.
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