Resumen

La esquizofrenia está asociada con un mayor riesgo de diabetes tipo 2. Sin embargo, no está claro si la esquizofrenia confiere un riesgo inherente para la desregulación de la glucosa en ausencia de los efectos de la enfermedad crónica y el tratamiento a largo plazo. El objetivo de este estudio es realizar un meta-análisis para examinar si los individuos con primer episodio de esquizofrenia ya muestran alteraciones en la homeostasis de la glucosa en comparación con los controles.

Se realizaron búsquedas de forma sistemática en la bases de datos EMBASE, MEDLINE y PsycINFO para estudios que examinaban medidas de homeostasis de la glucosa en individuos que nunca habían recibido antipsicóticos con primer episodio de esquizofrenia en comparación con individuos que sirven como controles. Esto fue un estudio de casos y controles que informan sobre los niveles de glucosa en plasma en ayunas, los niveles de glucosa en plasma después de una prueba oral de tolerancia a la glucosa, los niveles de insulina en plasma en ayunas, la resistencia a la insulina y los niveles de hemoglobina A1c (HbA1c) en el primer episodio de esquizofrenia de individuos que nunca habían tomado antipsicóticos con individuos sanos que sirven como controles. Dos investigadores independientes seleccionaron los estudios.

Dos investigadores independientes extrajeron los datos de nivel de estudio para un metanálisis de efectos aleatorios. Se calcularon las diferencias de medias estandarizadas en los niveles de glucosa en plasma en ayunas, los niveles de glucosa en plasma después de una prueba oral de tolerancia a la glucosa, los niveles de insulina en ayunas, la resistencia a la insulina y los niveles de HbA1c. Se realizaron análisis de sensibilidad que analizaron el efecto del índice de masa corporal, la dieta y el ejercicio, la raza / grupo étnico y la exposición mínima a los antipsicóticos (? 2 semanas).

De 3660 citas recuperadas, 16 estudios de casos y controles que incluyeron 15 muestras cumplieron los criterios de inclusión. La muestra global incluyó 731 pacientes y 614 controles. Los niveles de glucosa en plasma en ayunas (Hedges g= 0,20; IC del 95%, 0,02 a 0,38; P = 0,03), los niveles de glucosa en plasma después de una prueba oral de tolerancia a la glucosa (Hedges g = 0,61; IC del 95%: 0,16 a 1,05; 007), los niveles de insulina plasmática en ayunas (Hedges g = 0,41; IC del 95%: 0,09 a 0,72; P = 0,01), y la resistencia a la insulina (evaluación homeostática del modelo de resistencia a la insulina) 0,55; P = 0,001) fueron todos significativamente elevados en los pacientes en comparación con los controles. Sin embargo, los niveles de HbA1c (Hedges g = -0,08, CI, -0,34 a 0,18, P = 0,55) no se vieron alterados en los pacientes en comparación con los controles.

Estos hallazgos muestran que la homeostasis de la glucosa se altera desde el inicio de la enfermedad en la esquizofrenia, lo que indica que los pacientes tienen un mayor riesgo de diabetes como resultado. Este hallazgo tiene implicaciones para la monitorización y la elección de tratamiento para los pacientes con esquizofrenia.

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