El diagnóstico de trastorno esquizoafectivo (SAD) está bien establecido en la práctica clínica, pero es fuertemente disputado por razones teóricas. Se analizó el grado y la dirección de los cambios de diagnóstico en pacientes con SAD. Se realizaron búsquedas sistemáticas en Medline, Embase, PsycINFO para todos los estudios que documentan dos evaluaciones de diagnóstico en diferentes puntos en el tiempo (estudios de nuevo diagnóstico) y utilizamos métodos meta-analíticos para cuantificar el cambio de diagnóstico. Se llevaron a cabo múltiples subgrupos predefinidos y análisis post-hoc (por ejemplo, evaluador ciego) y metarregresiones (por ejemplo, el año de publicación).
Se incluyeron 31 estudios de 4.415 artículos revisados: 27 estudios sobre el cambio de y 23 estudios sobre el cambio a SAD (lapso de tiempo promedio fue de dos años). Un total de 36% de los pacientes con un diagnóstico de SAD en el cambio a la primera evaluación, muchos cambiaron a esquizofrenia (19%), un 14% a trastornos afectivos, y el 6% a otros trastornos. Entre los pacientes diagnosticados de SAD en la segunda evaluación, el 55% habían recibido un diagnóstico diferente en la primera evaluación, una gran parte de los cuales había sido diagnosticado inicialmente con trastorno afectivo (24%), esquizofrenia (18%), y otros trastornos (12%) .
El cambio de diagnóstico en pacientes con SAD es sustancial. Los psiquiatras deben reevaluar el diagnóstico durante el curso de la enfermedad y ajustar el tratamiento. Ligeramente más diagnósticos de SAD se cambian a esquizofrenia que a trastornos afectivos, y entre los pacientes diagnosticados de nuevo con SAD, se han diagnosticado menos pacientes de esquizofrenia que de trastornos afectivos. Por lo tanto, en el nivel de diagnóstico, parece que hay una ligera tendencia hacia la esquizofrenia durante el curso de las psicosis funcionales.
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