Autor/autores:
Max Lam, Jimmy Lee, Attilio Rapisarda...(et.al)
Los déficits cognitivos son una característica clave del riesgo de psicosis. Los cambios longitudinales en la arquitectura cognitiva pueden estar asociados con el funcionamiento social y ocupacional en los jóvenes. Examinar los perfiles longitudinales de la cognición en individuos con riesgo ultra alto (UHR) para la psicosis, en comparación con controles sanos, ...
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Los déficits cognitivos son una característica clave del riesgo de psicosis. Los cambios longitudinales en la arquitectura cognitiva pueden estar asociados con el funcionamiento social y ocupacional en los jóvenes.
Examinar los perfiles longitudinales de la cognición en individuos con riesgo ultra alto (UHR) para la psicosis, en comparación con controles sanos, e investigar la asociación de la cognición con el funcionamiento.
Este estudio tiene un diseño prospectivo de múltiples grupos completado en 24 meses y se realizó desde el 1 de enero de 2009 hasta el 11 de noviembre de 2012, como parte del Estudio Longitudinal Juvenil en Riesgo realizado en Singapur. Los participantes fueron reclutados en clínicas psiquiátricas ambulatorias, instituciones educativas y agencias comunitarias de salud mental o se auto-remitieron. Las evaluaciones de seguimiento se realizaron cada 6 meses durante 2 años o hasta la conversión a psicosis. Se excluyeron las personas con causas médicas de psicosis, uso actual de sustancias ilícitas o daltonismo. El análisis de los datos se realizó desde junio de 2014 hasta mayo de 2018.
Tareas cognitivas neuropsicológicas, perceptuales y sociales; entrevistas semiestructuradas, y la Entrevista Clínica Estructurada para los trastornos del Eje I del DSM-IV se administraron cada 6 meses. Se supervisó el estado UHR de no convertidores, convertidores, remitentes y no emisores. Los puntajes del dominio cognitivo y el funcionamiento se investigaron longitudinalmente.
En total, se evaluaron prospectivamente 384 controles sanos y 173 individuos UHR entre las edades de 14 y 29 años. De los 384 controles sanos, 153 (39.8%) eran mujeres y 231 (60.2%) eran hombres con una edad media (DE) de 21.69 (3.26) años. De los 173 individuos en UHR para psicosis, 56 (32.4%) eran mujeres y 117 (67.6%) eran hombres con una edad media (DE) de 21.27 (3.52) años). Después de 24 meses de seguimiento, 383 controles sanos (99.7%) y 122 individuos en UHR para psicosis (70.5%) permanecieron. Los déficits cognitivos iniciales se asociaron con la conversión de psicosis más tarde (odds ratio medio [OR], 1,66; IC del 95% combinado, 1,08-2,83; p = 0,04) y la no remisión del estado UHR (OR media, 1,67; IC del 95% combinado, 1,09 -2.95; P = .04). Cinco componentes cognitivos-cognición social, atención, fluidez verbal, función cognitiva general y percepción-se obtuvieron del análisis de componentes principales. Se observó un cambio de la estructura del componente longitudinal en la función cognitiva general (desviación vertical máxima = 0,59; χ2 = 8,03; p = 0,01). La interacción grupo por tiempo en la función cognitiva general (F = 12.23; η2 = 0.047; P <.001) y la percepción (F = 8.33; η2 = 0.032; P <.001) estuvo presente. Los cambios en la atención (F = 5.65; η2 = 0.013; P = .02) y la función cognitiva general (F = 7.18; η2 = 0.014; P = .01) representaron los cambios longitudinales en el funcionamiento social y ocupacional.
Las personas en este estudio que cumplieron con los criterios de UHR parecían demostrar déficits cognitivos, y aquellos cuyo estado UHR remitido se vieron para recuperarse cognitivamente. La cognición parecía ser pobre en los no receptores y parecía estar asociada con un resultado funcional pobre. Este estudio sugiere que las dimensiones cognitivas son sensibles a la identificación de individuos jóvenes en riesgo de psicosis y al curso longitudinal de aquellos en mayor riesgo.
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