Autor/autores:
Esther S. Oh; Tamara G. Fong; Tammy T. Hshieh...(et.al)
El delirio se define como un trastorno agudo de la atención y la cognición. Es una afección común, grave y, a menudo, mortal entre los pacientes mayores. Aunque a menudo no se reconoce, el delirio tiene efectos adversos graves sobre la función y la calidad de vida del individuo, así como amplios efectos sociales con costos considerables de atención ...
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El delirio se define como un trastorno agudo de la atención y la cognición. Es una afección común, grave y, a menudo, mortal entre los pacientes mayores. Aunque a menudo no se reconoce, el delirio tiene efectos adversos graves sobre la función y la calidad de vida del individuo, así como amplios efectos sociales con costos considerables de atención médica.
Resumir el estado actual de la técnica en el diagnóstico y tratamiento del delirio y resaltar las áreas críticas para futuras investigaciones para avanzar en el campo.
Search de Ovid MEDLINE, Embase y The Cochrane Library durante los últimos 6 años, desde el 1 de enero de 2011 hasta el 16 de marzo de 2017, utilizando una combinación de vocabulario controlado y términos de palabras clave. Dado que el delirio es más prevalente en adultos mayores, el enfoque fue en estudios en poblaciones de personas mayores; se excluyeron los estudios basados únicamente en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y los artículos que no están en inglés.
De 127 artículos incluidos, 25 fueron ensayos clínicos, 42 estudios de cohortes, 5 revisiones sistemáticas y metanálisis, y 55 fueron otras categorías. Un total de 11616 pacientes estuvieron representados en los estudios de tratamiento. Los avances en el diagnóstico han incluido el desarrollo de herramientas breves de detección con alta sensibilidad y especificidad, como la Evaluación Diagnóstica de 3 minutos; 4 Prueba de A; y medidas basadas en proxy como el Método de evaluación de confusión familiar. Las medidas de gravedad, como el Método de evaluación de la confusión-Severity Score, pueden ayudar a controlar la respuesta al tratamiento, la estratificación del riesgo y la evaluación del pronóstico. Los enfoques no farmacológicos centrados en factores de riesgo como la inmovilidad, el deterioro funcional, la discapacidad visual o auditiva, la deshidratación y la privación del sueño son efectivos para la prevención del delirio y también se recomiendan para el tratamiento del delirio. Las recomendaciones actuales para el tratamiento farmacológico del delirio, basadas en revisiones recientes de la evidencia, recomiendan reservar el uso de antipsicóticos y otros medicamentos sedantes para el tratamiento de la agitación severa que representa un riesgo para la seguridad del paciente o del personal o amenaza la interrupción de terapias médicas esenciales.
Los avances en el diagnóstico pueden mejorar el reconocimiento y la estratificación del riesgo del delirio. Se ha demostrado que la prevención del delirio mediante el uso de enfoques no farmacológicos es efectiva, mientras que la prevención farmacológica y el tratamiento del delirio siguen siendo controvertidos.
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Goldberg y Stephen M. Stahl. Prologo de Alan F. Schatzberg. Durante las últimas cuatro décadas, l...
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