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Resumen:
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Hasta la fecha, la predicción individualizada de la psicosis basada en la resonancia magnética sólo se ha demostrado en estudios de un único lugar. Aún no está claro si los biomarcadores MRI generalizan a través de diferentes centros y equipos de RM y representan sustitutos precisos del riesgo de desarrollar esta enfermedad devastadora. Por lo tanto, se evaluó si un sistema de predicción basado en RM identificaba pacientes con una transición tardía de la enfermedad entre 73 personas clínicamente definidas como de alto riesgo, reclutadas en dos centros diferentes de identificación precoz. El rendimiento del pronóstico se midió utilizando la validación cruzada, la validación de pruebas independiente y el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier. Los resultados de la transición fueron correctamente predichos en el 80% de los casos de prueba (sensibilidad: 76%, especificidad: 85%, razón de probabilidad positiva: 5,1). Por lo tanto, dado un riesgo de transición de 54 meses del 45% entre ambos centros, predictores basados ??en MRI proporcionaron un aumento del 36% en la certeza del pronóstico. Después de estratificar a los individuos en grupos de riesgo bajo, intermedio y alto mediante la puntuación de decisión de los predictores, los grupos de alto vs bajo riesgo tuvieron tiempos medios de supervivencia libres de psicosis de 5 vs 51 meses y tasas de transición del 88% frente al 8%. La función de decisión del predictor involucró alteraciones en el volumen de la materia gris del prefrontal, de la perisilviana y de las estructuras subcorticales. Nuestros resultados apoyan la existencia de una cruz central de firma neuroanatómica en la psicosis emergente, permitiendo la puesta en escena del riesgo individualizado a través de diferentes poblaciones de alto riesgo. Resultados complementarios revelaron que (1) las diferencias de confusión potenciales entre lugares fueron mitigadas eficazmente utilizando métodos estadísticos de corrección, y (2) la detección de la firma prodrómica dependió considerablemente de los tamaños de muestra disponibles. Estas observaciones abren el camino para futuros estudios multicéntricos que, en última instancia, pueden facilitar el refinamiento neurobiológico de los criterios de riesgo y de las terapias preventivas personalizadas basadas ??en herramientas de perfiles de riesgo individualizados.
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