Impulsividad en la psicosis temprana: un vínculo complejo con el comportamiento violento y un objetivo para la intervención

El comportamiento violento (CV) ocurre en el primer episodio de esquizofrenia y puede tener un impacto devastador tanto en las víctimas como en los propios pacientes. Una mejor comprensión de los mecanismos subyacentes de CV puede allanar el camino para tratamientos preventivos.

Los objetivos fueron: 1 ) Explorar la naturaleza del vínculo entre impulsividad y CV en pacientes con psicosis temprana (PT); 2) Explorar las interacciones entre la impulsividad y el abuso de sustancias, el conocimiento y los síntomas positivos, los principales factores de riesgo dinámico de CV descritos hasta la fecha.

Análisis post hoc de los datos adquiridos en el marco de un estudio de cohorte psicosis temprana de 36 meses. Un total de 265 pacientes PT con edades comprendidas entre 18 y 35 años, tratados en TITPP (Tratamiento e intervención temprana en el Programa de Psicosis), en el Departamento de Psiquiatría en Lausana, Suiza, se incluyeron en el estudio. Se realizaron análisis de regresión logística, análisis de mediación y análisis de interacción.

Nuestros datos sugieren que la impulsividad es un predictor de CV cuando se analiza de forma independiente y como parte de un modelo multifactorial. La impulsividad continúa diferenciando a los pacientes violentos de los no violentos al final del programa. Además, la relación entre impulsividad y CV no está mediada por el abuso de sustancias. Finalmente, el efecto de la impulsividad sobre la probabilidad de CV se potencia por la interacción de diferentes niveles de percepción y síntomas positivos.

Las estrategias de intervención temprana en los trastornos psicóticos deben incluir la evaluación de la impulsividad, ya que está relacionada con un mayor riesgo de CV y puede responder al tratamiento.

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