La promesa de los marcadores biológicos de respuesta al tratamiento en un primer episodio de psicosis: una revisión sistemática

Resumen

El éxito del tratamiento en el primer episodio de la psicosis es uno de los principales factores de impacto sobre el pronóstico a largo plazo. Actualmente, no existen marcadores biológicos (biomarcadores) satisfactorios para predecir qué pacientes con un primer episodio de psicosis responderán a qué tratamiento. Además, una tasa no despreciable de pacientes no responde a ningún tratamiento o puede desarrollar efectos secundarios que afectan a la adherencia a los tratamientos, así como un impacto negativo en su salud física. Por lo tanto, es obvio que existe una urgente necesidad de definir biomarcadores que puedan ser útiles para predecir la respuesta al tratamiento y la sensibilidad a los efectos secundarios durante el primer episodio psicótico. La presente revisión sistemática proporciona (1) ensayos que evaluaron marcadores biológicos asociados con la respuesta o efectos secundarios de antipsicóticos durante el primer episodio psicótico y (2) biomarcadores potenciales asociados con alteraciones biológicas que pueden orientar la elección de los tratamientos convencionales o la prescripción de tratamientos innovadores. Los ensayos que incluyeron psicosis en un primer episodio son pocos en número. La mayoría de los datos disponibles hasta ahora se centraron en marcadores farmacogenéticos sólo con resultados preliminares. Hasta la fecha, estos estudios arrojaron –junto a los marcadores del metabolismo de los antipsicóticos– sólo algunos biomarcadores de respuesta o de efectos secundarios, y ninguno de los cuales ha sido aplicado en la práctica clínica diaria. Otros biomarcadores que exploran alteraciones inmunoinflamatorias, oxidativas y hormonales surgieron en las últimas décadas como biomarcadores para el primer episodio de psicosis, y algunos de ellos han sido asociados con la respuesta al tratamiento. Además de la farmacogenética, mayores esfuerzos deben centrarse en la asociación de biomarcadores emergentes con tratamientos convencionales o terapias innovadoras eficaces, donde algunos datos preliminares sugieren resultados prometedores.

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