Resumen
La dificultad para cambiar los conjuntos de respuestas conductuales está establecida en los trastornos psicóticos. En modelos con roedores, las lesiones prefrontales causan dificultad de cambiar inicialmente a nuevos conjuntos de respuestas (errores perseverantes), mientras que las lesiones estriatales causan dificultad en la supresión de respuestas a preferencias de elección previas (errores regresivos). Los estudios sobre trastornos psicóticos no han evaluado previamente estos 2 tipos de errores. Los participantes en la red bipolar y de esquizofrenia en fenotipos intermedios (B-SNIP) incluyeron probandos con esquizofrenia (N = 212), bipolar psicótico (N = 192) y trastorno esquizoafectivo (N = 131), familiares de primer grado (N = 267, 226, 165, respectivamente) y controles sanos (N = 258). Los participantes completaron la Prueba de Exclusión Condicional de Penn (PCET) para evaluar el cambio de conjunto cognitivo y la Evaluación Breve de la Cognición en la Esquizofrenia (BACS) para valorar la disfunción neuropsicológica generalizada. Todos los grupos de probandos mostraron tasas elevadas de errores perseverantes y regresivos en comparación con los controles. Después de corregir los déficits cognitivos generalizados para identificar déficits específicos en el cambio de conjunto y su mantenimiento, no hubo diferencias significativas entre los grupos para los errores de perseverancia, mientras que el aumento de la tasa de errores regresivos siguió siendo significativa. El nivel de errores regresivos fue similar en todos los grupos de probandos con mínimas correlaciones con dosis de medicamentos antipsicóticos, clasificaciones clínicas y características demográficas. Los familiares de pacientes con esquizofrenia mostraron una mayor tasa de errores regresivos, pero la familiaridad de este rasgo fue significativa sólo en las genealogías bipolares. Los errores regresivos fueron parcialmente independientes de los déficits cognitivos generalizados, lo que sugiere un déficit cognitivo potencialmente informativo y específico entre los trastornos psicóticos. Los datos preclínicos indican que este déficit podría estar relacionado con la función alterada en un sistema neural que puede incluir el cuerpo estriado dorsal u otros elementos de los sistemas frontoestriatales.
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