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Resumen
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Objetivo:
Las guías de tratamiento sugieren estrategias de medicación distintivas para el primer episodio y multiepisodios de pacientes con de esquizofrenia. Para evaluar el grado en que los médicos de la comunidad ajustan sus regímenes de tratamiento habitual para los pacientes con un primer episodio, los autores examinaron los patrones de prescripción y los factores asociados con la elección de prescripción en una cohorte nacional de pacientes en fase temprana.
Método:
Datos de prescripción al inicio del estudio se obtuvieron de 404 participantes del Programa de Tratamiento Temprano del Proyecto Recuperación Después de un Episodio Inicial de Esquizofrenia (RAISE-ETP), un estudio de la eficacia de varios sitios en todo el país para los pacientes con un primer episodio de trastornos del espectro esquizofrénico. El tratamiento con antipsicóticos no superó los 6 meses desde el inicio del estudio.
Resultados:
Los autores identificaron 159 pacientes (39,4% de la muestra) que podrían beneficiarse de los cambios en sus recetas psicotrópicas. De ellos, el 8,8% recibió recetas de antipsicóticos recomendados en mayor que las dosis recomendadas; 32,1% las recibió prescipciones de olanzapina (a menudo en dosis altas), el 23,3% para más de un antipsicótico, el 36,5% de un antipsicótico y un antidepresivo sin una indicación clara, 10,1% de los medicamentos psicotrópicos sin un antipsicótico, y un 1,2% de estimulantes. El análisis multivariado mostró evidencia según el sexo, la edad, y el estado del seguro médico sobre las prácticas de prescripción. Efectos raciales y étnicos en consonancia con efectos descritos en estudios previos sobre pacientes multiepisódicos, se encontraron en análisis univariados. A pesar de algunas variaciones regionales en las prácticas de prescripción, ninguna región llevó prácticas consecuentemente diferentes de las demás. El diagnóstico tuvo efectos limitados e inconsistentes.
Conclusiones:
Además de la educación prescriptiva, los responsables políticos pueden necesitar tener en cuenta no sólo los factores del paciente, sino también factores de prestación de servicios en los esfuerzos para mejorar las prácticas de prescripción para los pacientes con primer episodio de esquizofrenia.
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