Resumen

El funcionamiento comunitario en un componente básico de los déficits funcionales en la esquizofrenia, sin embargo, poca investigación sistemática sobre los orígenes de estos déficits funcionales se ha realizado. El objetivo de este estudio es examinar 3 dominios clave del funcionamiento comunitario- activida social, conducta independiente, y funcionamiento en la escuela o en el trabajo- antes de la primera hospitalización para la esquizofrenia y para determinar si estos dominios son familiares.

En este estudio de base poblacional, prospectivo que incluyó una comparación de control de hermanos, los datos del Registro de Junta Nacional del Proyecto Israelí estaban vinculados con los datos del Registro de Casos de Hospitalización Psiquiátrica Israelí. El archivo fusionado incluyó los datos de todos los adolescentes varones que visitaron la junta de reclutamiento y fueron seguidos durante un máximo de 25,4 años a partir de la evaluación de la junta de reclutamiento (hasta finales de 2010). Los 3 dominios funcionales de los casos, sus hermanos no afectados, y los controles fueron comparados por el tiempo entre la evaluación y el tiempo de hospitalización. Los análisis se llevaron a cabo del 13 de marzo de 2014, al 19 de octubre de 2014. Los resultados principales y las medidas fueron las trayectorias y familiaridad de los 3 componentes clave de funcionamiento- la actividad social, conducta independiente, y el funcionamiento en la escuela o el trabajo en los años previos a la hospitalización para la esquizofrenia.

Los participantes incluyeron 723 316 adolescentes varones israelíes que se sometieron a una evaluación de conducta obligatoria para determinar la elegibilidad para el servicio militar. La unión identificó 3929 personas hospitalizadas para la esquizofrenia. Los datos correspondientes a 338 550 parejas de hermanos, 1659 hospitalizados con esquizofrenia, se determinaron de manera similar. Entre las personas con esquizofrenia, los deterioros en la la actividad social (tamaño del efecto [d], 0,55) y el funcionamiento en la escuela o en el trabajo (d = 0,37) eran reconocibles hasta 15 años antes de la hospitalización. La conducta independiente pareció conservarse hasta los pocos años antes del primer ingreso. Para la actividad social, las diferencias entre los casos y los controles fueron progresivamente mayores para los pacientes ingresados ??cerca de la hora de la prueba (F = 115,33, p <0,001). Los hermanos no afectados tenían pequeñas degradaciones en comparación con los controles en las escalas de actividad social (F = 28,25; p <0,001) y el funcionamiento en la escuela o trabajo (F = 14,77; p <0,001). Las correlaciones de grupo familiar (hermanos) eran relativamente alto para la actividad social (r = 0,40; IC del 95%, 0,39 a 0,41) y el funcionamiento en la escuela o en el trabajo (r = 0,50; IC del 95%, 0,49-0,51), pero nula para la conducta independiente ( r = 0; IC del 95%; -0,01 a la -0.01). Las alteraciones en los hermanos no tenían ningún aumento progresivo y no tenían relación con el tiempo de su hermano afectado de inicio de la enfermedad (tendencia en el tiempo: la actividad social: F = 5,463, P = .02; conducta independiente: F = 0,908, p = 0,34; y el funcionamiento en la escuela o en el trabajo: F = 1,386, p = 0,24).

Varios componentes del funcionamiento comunitario deteriorado en la esquizofrenia siguieron diferentes trayectorias de desarrollo. Nuestros resultados indican que las alteraciones en la actividad social y el funcionamiento en la escuela o en el trabajo son familiares.

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