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Resumen:
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En esta edición varios artículos (1-4) incluyen la descripción de los antecedentes científicos del estudio financiado por la UE, Programa Marco 7 (PM7), Optimización del tratamiento y gestión de la esquizofrenia en Europa (OPTiMiSE). Este estudio de 6 años está diseñado para desarrollar un algoritmo de tratamiento en el primer episodio de la esquizofrenia y las herramientas para predecir el resultado de su tratamiento y mejorar el cumplimiento.
Si bien hemos tenido tratamientos antipsicóticos eficaces durante casi 60 años, la aplicación y puesta en práctica de estos tratamientos está lejos de ser óptima. Cuando los psiquiatras se enfrentan a un nuevo paciente con esquizofrenia no dudarán en usar un antipsicótico para iniciar el tratamiento; sin embargo, tienen poca orientación sobre algunas preguntas muy simples y fundamentales. ¿Existe una base racional para elegir el primer antipsicótico? ¿Puedo predecir cómo le irá al paciente? Cuando el paciente no responde adecuadamente a su primer antipsicótico, ¿cuánto tiempo debo esperar? ¿Debo continuar algún tiempo más, puedo aumentar la dosis o puedo cambiar a otro antipsicótico? Si es así, ¿a cuál? ¿Pueden las intervenciones psicosociales mejorar el cumplimiento y el resultado? Y finalmente, ¿cuándo debería empezar a considerar el tratamiento con clozapina? Afortunadamente, los pacientes con un primer episodio a menudo responden razonablemente bien; el principal reto se convierte entonces en cómo mantenerlos así. El mejor predictor de la continuación de bienestar para el paciente es el cumplimiento del tratamiento (aunque hay un pequeño subgrupo al que, con el tiempo, les va bien sin tratamiento antipsicótico). Y mientras todo psiquiatra sabe que éste es el caso, hay algunas maniobras, si las hay, simples, eficaces y ampliamente aplicables para aumentar el cumplimiento a su disposición. OPTiMiSE dirige cada una de estas preguntas en un estudio integrador que incluye 500 pacientes con primer episodio de esquizofrenia con exposición previa mínima al tratamiento antipsicótico, siendo seguidos durante 1 año.
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