Resumen
Antecedentes:
La tasa de admisión a las unidades de hospitalización de salud mental de niños y adolescentes en Alemania es alta (54.467 admisiones en 2013) y los recursos para proporcionar las camas necesarias son escasos. Se necesitan vías alternativas para la atención. El objetivo de este estudio fue evaluar el coste-efectividad de un tratamiento hospitalario en comparación con un tratamiento Hot-BITs (tratamiento fuera del hospital, en el hogar), un nuevo servicio de descargo con soporte que ofrece una alta temprana seguido de 12 semanas de apoyo intensivo.
Métodos:
De 164 niños y adolescentes reclutados de forma consecutiva, que vivían en familias y que tenían necesidad de ser atendidos como pacientes hospitalizados de salud mental, 100 consintieron en participar y fueron asignados al azar a través de una lista computarizada a un régimen de intervención (n = 54) y a un grupo de control (n = 46). Los datos de seguimiento de 76 pacientes estuvieron disponibles. El resultado primario fue la rentabilidad. La efectividad fue recogida por las calificaciones del terapeuta en la Escala de Evaluación Global Infantil (CGAS) al inicio del estudio (T1), a la finalización del tratamiento (T2) y a los 8 meses de seguimiento (T3). El coste por uso de los servicios (costes de atención de la salud y costes no sanitarios) se calculó sobre una base de intención de tratamiento en T2 y T3.
Resultados:
No se observaron efectos significativos del tratamiento para ambos grupos entre T1 / T2 y T1 / T3 (P <0,001). El tratamiento Hot-BITs, sin embargo, se asoció significativamente con menores costes en T2 (diferencia: -6.900,47 , P = 0,013) y T3 (diferencia: -8.584,10 , P = 0,007). La relación coste-efectividad de arranque indicó que el Hot-BITs fue menos costoso y tendió a ser más eficaz en T2 y T3.
Conclusiones:
Hot-BITs puede ser una alternativa viable y rentable para hospitalizaciones largas en psiquiatría infantil y adolescente. Se necesitan más evaluaciones rigurosas sobre este modelo.
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