El “trastorno por duelo prolongado” y el “trastorno por duelo complejo persistente”, pero no el “duelo complicado”, son una y la misma entidad diagnóstica: un análisis de datos del “Yale Bereavement Study”

Artículo | 17/11/2016 ong>Resumen

Existe un consenso general en que el trastorno por duelo prolongado (PGD), o alguna variante de PGD, representa un trastorno mental distintivo digno de diagnóstico y tratamiento. No obstante, sigue habiendo confusión en torno a si los diferentes nombres y criterios de síntomas propuestos para este trastorno identifican las mismas o diferentes entidades diagnósticas. Este estudio tuvo como propósito determinar si el PGD, el duelo complicado (CG), y el trastorno por duelo complejo persistente (PCBD) según se describen en el DSM-5 son entidades diagnósticas sustancial o solo semánticamente diferentes. Los datos se derivaron del “Yale Bereavement Study”, un estudio longitudinal de individuos dolientes, basado en la población, financiado por el National Institute of Mental Health de Estados Unidos, concebido explícitamente para evaluar criterios diagnósticos de trastorno por duelo. Los resultados indicaron que la diferencia entre PGD y PCBD es sólo de carácter semántico. El grado de acuerdo entre la prueba de PGD original, una nueva versión de la prueba de PGD propuesta para la ICD-11 y la prueba de PCBD fue alto (coeficientes de kappa variados = 0,80 - 0,84). Sus estimaciones de la tasa de trastorno en esta muestra de la población también fueron bajas (~10%). Sus niveles de especificidad diagnóstica fueron comparativamente elevados (95,0% - 98,3%). Su validez predictiva fue equivalente. En contraste, la prueba para CG tuvo sólo un acuerdo moderado con las de PCG y PCBD; su estimación de la tasa del trastorno fue tres tantos mayor (~30%); su especificidad diagnóstica fue más eficiente y no tuvo validez predictiva. Llegamos a la conclusión de que las pruebas de síntomas y diagnóstico para PGD, PCBD y lo propuesto para la ICD-11, pero no para el CG, identifican una sola entidad diagnóstica. En última instancia, las pruebas breves de síntomas y diagnóstico, como la propuesta aquí para ICD-11 pueden tener la máxima utilidad clínica.

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World Psychiatry (Ed Esp)