Resumen

El exceso de mortalidad en la enfermedad mental severa (definido aquí como esquizofrenia, trastornos esquizoafectivos y trastornos afectivos bipolares) está bien descrito, pero se sabe poco sobre esta desigualdad en las minorías étnicas. Nuestro objetivo fue estimar el exceso de mortalidad de las personas con enfermedades mentales graves en cinco grupos étnicos (blanco británico, negro caribeño, negro africano, sur asiático e irlandés) y evaluar la asociación del origen étnico con el riesgo de mortalidad.

Se realizó un estudio longitudinal de cohortes de individuos con un diagnóstico válido de enfermedad mental grave entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2014, del registro de casos del South London y Maudsley Trust (Londres, Reino Unido). Relacionamos los datos de mortalidad de la Oficina de Estadísticas Nacionales del Reino Unido para la población general de Inglaterra y Gales con nuestra cohorte y determinamos la mortalidad por todas las causas y causas específicas por etnia, estandarizada por edad y sexo a esta población en 2011. Utilizamos regresión de riesgos proporcionales de Cox para estimar los cocientes de riesgo y una regresión de Cox modificada, teniendo en cuenta los riesgos competitivos para derivar ratios de riesgo secundarios, para la asociación de origen étnico con mortalidad por todas las causas y causas específicas.

Se identificaron 18 201 individuos con un diagnóstico válido de enfermedad mental grave (mediana de seguimiento de 6 · 36 años, IQR 3 · 26-9 · 92), de los cuales 1767 murieron. En comparación con la población general, los índices de mortalidad estandarizados por edad y sexo (RMSs) en las personas con enfermedad mental severa aumentaron para un rango de causas, incluyendo suicidios (7 · 65, 95% IC 6 · 43-9 · 04), causas no naturales de no suicidio (4 · 01, 3 · 34-4 · 78), enfermedad respiratoria (3,38, 3 · 04-3,74), enfermedad cardiovascular (2 65, 2 45-2 86 ), y cánceres (1 · 45, 1 · 32 - 1 60). SMRs eran ampliamente similares en los diferentes grupos étnicos con enfermedad mental severa, aunque el grupo del sur de Asia tenía un SMR reducido para la mortalidad por cáncer (0,49, 0,21-0,96). Dentro de la cohorte con enfermedad mental grave, las razones de riesgo para la mortalidad por todas las causas y las proporciones de riesgo secundarios por causa natural y la mortalidad por causa no natural fueron menores en la mayoría de los grupos de minorías étnicas en relación con el grupo británico blanco.

Las personas con enfermedades mentales graves tienen un exceso de mortalidad en relación con la población general independientemente de su origen étnico. Entre las personas con enfermedades mentales graves, algunas minorías étnicas tienen menor mortalidad que el grupo británico blanco, por lo que las razones merecen más investigación.

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