Autor/autores:
Florian Walter; Matthew J. Carr; Pearl L. H. Mok,...(et.al)
Las cohortes en todo el país brindan suficiente poder estadístico para examinar la mortalidad prematura y específica de la causa en pacientes dados de alta recientemente en servicios psiquiátricos para pacientes internados. Investigar la mortalidad prematura en una cohorte nacional de pacientes dados de alta recientemente de un tratamiento psiquiátrico para paci...
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Las cohortes en todo el país brindan suficiente poder estadístico para examinar la mortalidad prematura y específica de la causa en pacientes dados de alta recientemente en servicios psiquiátricos para pacientes internados.
Investigar la mortalidad prematura en una cohorte nacional de pacientes dados de alta recientemente de un tratamiento psiquiátrico para pacientes internados entre los 15 y los 44 años.
Este diseño de cohorte única incluyó a todas las personas nacidas en Dinamarca (N = 1683385) entre el 1 de enero de 1967 y el 31 de diciembre de 1996. Exactamente 48.599 de estos residentes daneses fueron dados de alta de una unidad psiquiátrica para pacientes internados. o a domicilio en o después de su 15to cumpleaños, que tuvo lugar durante el período de observación del estudio desde el 1 de enero de 1982 hasta el 31 de diciembre de 2011. Este grupo de pacientes fue seguido desde su 15º cumpleaños hasta su muerte, emigración o 31 de diciembre. , 2011, lo que ocurriera primero. Los individuos dados de alta de la atención psiquiátrica para pacientes internados al menos una vez antes de cumplir 15 años (n = 5882) fueron excluidos del estudio. Todos los datos se obtuvieron del Sistema Danés de Registro Civil, el Registro Central de Investigaciones Psiquiátricas y el Registro de Causas de la Muerte. El análisis de datos tuvo lugar entre el 1 de febrero de 2016 y el 10 de diciembre de 2016.
Tasas de incidencia y tasas de incidencia (IRR) de mortalidad por todas las causas y una variedad de causas naturales y no naturales de muerte entre los pacientes dados de alta recientemente en una unidad psiquiátrica hospitalizada frente a personas no ingresadas en un establecimiento psiquiátrico. El análisis primario consideró el riesgo dentro del año del primer alta.
De los 48599 pacientes dados de alta que se incluyeron en el estudio, 25 006 (51,4%) eran mujeres, 35 660 (73,4%) tenían entre 15 y 29 años y 33 995 (70,0%) tenían una duración de 30 días. o menos. En comparación con las personas no admitidas, los pacientes dados de alta tenían un riesgo elevado de mortalidad por todas las causas en un año (TIR, 16,2; IC del 95%, 14,5-18,0). El riesgo relativo de muerte no natural (TIR, 25.0; IC 95%, 22.0-28.4) fue mucho más alto que para la muerte natural (TIR, 8.6, IC 95%, 7.0-10.7). La IRR más alta encontrada fue por suicidio a 66.9 (95% IC, 56.4-79.4), seguido de muerte relacionada con el alcohol a 42.0 (95% CI, 26.6-66.1). Entre las categorías de diagnóstico psiquiátrico evaluadas, el abuso de sustancias psicoactivas confirió el mayor riesgo de mortalidad por cualquier causa (TIR, 24.8, IC 95%, 21.0-29.4). En toda la gama de resultados de causa específica examinados, el riesgo de muerte prematura durante el primer año después del alta fue marcadamente más alto que el riesgo de muerte más allá del primer año de alta.
Los médicos pueden ayudar a proteger a los pacientes después del alta al servir como enlace entre los servicios de salud primarios y secundarios para garantizar que reciban atención holística. Los programas de intervención temprana para el uso indebido de drogas y alcohol podrían disminuir sustancialmente el alto riesgo de mortalidad entre estos pacientes.
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