Rasgos de personalidad, Sintomatología y parámetros Biológicos en pacientes con Trastorno de Pánico.

Año Académico: 2001
Universidad: GRANADA
Centro de Lectura: MEDICINA
Departamento: MEDICINA LEGAL, TOXICOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA
Programa Doctorado: MEDICINA
Centro de Realización: FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE GRANADA
Director: GURPEGUI FERNÁNDEZ DE LEGARIA MANUEL
Tribunal: RUIZ OGARA CARLOS
AYUSO GUTIÉRREZ JOSÉ LUIS
SALVADOR CARULLA LUIS
MARTÍN-SANTOS LAFFON ROCÍO
MONTES RAMÍREZ ROSA

Descriptores: PSIQUIATRIA; NEUROQUIMICA; PSICOPATOLOGIA; MEDIDA DE LA PERSONALIDAD; CIENCIAS MEDICAS; NEUROCIENCIAS; CIENCIAS DE LA VIDA; PSICOLOGIA DE LA ANORMALIDAD; PSICOLOGIA; PERSONALIDAD;
Resumen: Se estudia una serie de 22 casos (18 mujeres y 4 varones) con trastorno de pánico (TP), diagnosticados según los criterios DSM-III-R, y se comparan con 22 voluntarios sanos (VS), emparejados por sexo, edad y nivel educativo. Los objetivos del estudio fueron: identificar las características que permitan distinguir a los pacientes de los VS y distinguir las variables que se modifican significativamente con un tratamiento eficaz de las que persisten a pesar de la mejoría clínica. Los pacientes recibieron un tratamiento considerado (a priori) como eficaz y se volvieron a evaluar a las 12 semanas de tratamiento. Tras describir las características clínicas de los pacientes, antes y después del tratamiento, y constatar la notable mejoría, se compararon con los VS en características psicológicas (puntuaciones en el Custionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI), en el TPQ de Cloninger y en el Pain Apperception Test (PAT)) y en variables biológicas. Los pacientes con TP se distinguieron de los VS por una elevada puntuación en los rasgos de personalidad Evitación de Daño (del TPQ) y Ansiedad-Rasgo (del STAI), y en percibir (en el PAT) el dolor anticipado con la misma intensidad que el actual (cociente en torno a 1; en los sujetos sanos, en torno a 0,5). También se distinguieron de los VS en Ansiedad-Estado (del STAI), diferencia que desapereció tras la recuperación clínica. La concentración sérica de beta-endorfina fue significativamente más baja en los pacientes que en los VS; esta diferencia procede especialmente de los enfermos con antecedentes familiares de TP; tal concentración guarda correlación negativa con la puntuación en ansiedad-estado en los pacientes, tanto antes como tras 12 semanas de tratamiento, pero no en los VS; y guarda una alta correlación positiva con la de ACTH, en enfermos y en sanos, y en las dos evaluaciones. La concentración sérica de fosfatos es más baja en los enfermos en estado agudo del TP que en los VS, y se normaliza con la recuperación clínica. Es posible construir modelos de regresión logística para predecir la pertenencia al grupo de enfermos en el estado agudo (a partir de Evitación de Daño y Ansiedad-Estado, o de Evitación de Daño y beta-endorfina) o tras la recuperación clínica (a partir de Evitación de Daño y beta-endorfina). En conclusión, además de por el estado clínico, los pacientes con TP se distinguen de los VS en algunas características temperamentales y en algunas variables biológicas, entre las que destacan un bajo nivel sérico de beta-endorfina, que parece asociado a mayor vulnerabilidad al trastorno, y una baja fostatemia, consecuencia de la hiperventilación y que se normaliza con la recuperación clínica. Estos resultados apoyan la teoría de la "falsa alarma por sofocación" en el TP (D.F.Klein, 1993), de modo que la baja disponibilidad de opioides endógenos rebajaría el umbral de sofocación y dejaría de inhibir la tasa de descarga del locus coeruleus.
Archivo: INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS "FEDERICO OLÓRIZ" FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE GRANADA GRANADA