Un algoritmo basado en la literatura para la evaluación, el manejo y el monitoreo de la prolongación de QTc inducida por fármacos en la población psiquiátrica

Ciertos psicotrópicos y varios otros medicamentos utilizados para tratar afecciones médicas en pacientes psiquiátricos pueden aumentar el riesgo de prolongar el intervalo QT (QTc) corregido en el electrocardiograma, lo que pone a los pacientes en riesgo de arritmias ventriculares potencialmente mortales, como torsades de pointes Los farmacéuticos a menudo son consultados acerca de los medicamentos que se sabe que prolongan el intervalo QTc. Aunque esta información es a menudo accesible, es más desafiante asesorar sobre cómo identificar, evaluar, administrar y derivar a pacientes psiquiátricos con riesgo de prolongación de QTc inducida por medicamentos.
El objetivo de este proyecto fue primero revisar la literatura, que describe pautas y recomendaciones para la evaluación y el manejo de la prolongación del QTc inducida por medicamentos, y luego diseñar un algoritmo para ser utilizado por farmacéuticos que trabajen en estrecha colaboración con profesionales de la salud mental o que Atención a pacientes psiquiátricos.
Se realizó una revisión de la literatura. Se utilizaron palabras clave predefinidas para realizar la búsqueda en la base de datos en MEDLINE, EMBASE y International Pharmaceutical Abstracts para identificar revisiones, informes y directrices sobre la evaluación, prevención y monitoreo de la prolongación del QTc inducida por medicamentos, con énfasis en los medicamentos psicotrópicos y el manejo en la población psiquiátrica.
La búsqueda en la base de datos electrónica recuperó 637 citas relevantes. Estos fueron seleccionados inicialmente por título y todos los duplicados fueron eliminados. Luego, los resúmenes se revisaron para determinar su relevancia en función de los criterios de inclusión / exclusión. Se recuperaron citas adicionales de la bibliografía de los artículos identificados en la búsqueda inicial. Un total de 79 artículos que describían la prolongación de QTc en la población psiquiátrica fueron examinados a fondo, pero solo 31 artículos fueron seleccionados para guiar el desarrollo del algoritmo.
El algoritmo basado en la literatura desarrollado proporciona un enfoque basado en pasos para la evaluación, monitoreo y manejo de la prolongación del QTc inducida por medicamentos en la población psiquiátrica. El algoritmo puede ayudar a los médicos de salud mental en el proceso de toma de decisiones cuando a los pacientes psiquiátricos se les recetan medicamentos que se sabe que aumentan el intervalo QTc.

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