Resumen

El objetivo del presente estudio fue determinar la tasa de, y los factores de riesgo para, un cambio en el diagnóstico de trastorno depresivo mayor a trastorno bipolar, y de trastorno bipolar II al trastorno bipolar I en el embarazo y posparto.

Los pacientes con una historia previa de trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar II fueron reclutados entre las 24 y 28 semanas de gestación y seguidos a través de un año después del parto. Las entrevistas de diagnóstico se realizaron utilizando la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV en la entrada del estudio y se repitió utilizando la Entrevista Psiquiátrica Mini-Internacional en uno, tres, seis y 12 meses después del parto. Se utilizó la prueba exacta de Fisher para evaluar la asociación entre diferentes factores de riesgo y la interrupción de diagnóstico.

Un total de 146 participantes completaron la entrevista de ingreso y por lo menos una entrevista de seguimiento posparto. De estos, 92 fueron diagnosticados con trastorno depresivo mayor y 54 con trastorno bipolar II en la admisión. Seis mujeres (6,52%) experimentaron un cambio de diagnóstico de trastorno depresivo mayor a un trastorno bipolar II, durante los primeros seis meses después del parto. No hubo ningún caso de cambio a trastorno bipolar I, pero en uno de los participantes el diagnóstico cambió de trastorno bipolar II a trastorno bipolar I durante los tres meses después del parto. El cambio bipolar se asoció con una historia familiar de trastorno bipolar.

El período postparto parece ser una época de alto riesgo de una nueva aparición de hipomanía en mujeres con trastorno depresivo mayor. Nuestra tasa de cambio de diagnóstico a trastorno bipolar II (6,52%) es por lo menos 11 - a 18 veces más alta que las tasas de conmutación en estudios similares llevados a cabo tanto en hombres como en mujeres.

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http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1399-5618

 Abstract

Objectives. The aim of the present study was to determine the rate of, and risk factors for, a change in diagnosis from major depressive disorder to bipolar disorder, and from bipolar II disorder to bipolar I disorder in pregnancy and postpartum.

Methods. Patients with a prior history of major depressive disorder or bipolar II disorder were recruited between 24 and 28 weeks' gestation and followed through to one year postpartum. Diagnostic interviews were conducted using the Structured Clinical Interview for DSM-IV at study intake and repeated using the Mini-International Psychiatric Interview at one, three, six, and 12 months after childbirth. Fisher's exact test was used to assess the association between various risk factors and diagnostic switch.

Results. A total of 146 participants completed the intake interview and at least one follow-up interview postpartum. Of these, 92 were diagnosed with major depressive disorder and 54 with bipolar II disorder at intake. Six women (6.52%) experienced a diagnostic change from major depressive disorder to bipolar II disorder during the first six months after childbirth. There were no cases of switching to bipolar I disorder, but in one participant the diagnosis changed from bipolar II disorder to bipolar I disorder during the three months after childbirth. Bipolar switch was associated with a family history of bipolar disorder.

Conclusions. The postpartum period appears to be a time of high risk for a new onset of hypomania in women with major depressive disorder. Our rate of diagnostic switching to bipolar II disorder (6.52%) is at least 11- to 18-fold higher than the rates of switching in similar studies conducted in both men and women.