Autor/autores:
Matti Cervin yTobias Lundgren
Fondo La eficacia de la terapia cognitivo-conductual administrada por tecnología (tCBT) para los trastornos de ansiedad pediátricos (AD) es incierta ya que ningún metanálisis ha examinado los resultados en ensayos que utilizaron evaluaciones de diagnóstico estructuradas antes y después del tratamiento. Métodos Llevamos a cabo una revisión ...
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La eficacia de la terapia cognitivo-conductual administrada por tecnología (tCBT) para los trastornos de ansiedad pediátricos (AD) es incierta ya que ningún metanálisis ha examinado los resultados en ensayos que utilizaron evaluaciones de diagnóstico estructuradas antes y después del tratamiento.
Llevamos a cabo una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) de tCBT para EA pediátricos que incluyeron participantes <18 años de edad con EA primaria confirmada según una entrevista de diagnóstico estructurada. Se incluyeron nueve estudios con 711 participantes.
La tCBT superó las condiciones de control para la remisión de la EA primaria (37, 9 % frente a 10, 2 %; k = 9; OR = 4, 73; p < 0, 0001; I 2 = 0 %; certeza moderada), remisión para todas las EA (19, 5 % frente a 5, 3 %; k = 8; OR = 3, 32; p < 0, 0001; I 2 = 0 %; certeza moderada), funcionamiento calificado por el médico ( k = 7; MD = −4, 38; p < 0, 001; I 2 = 56, 9 %; certeza baja) y ansiedad informada por el cuidador ( k = 7; SMD = 0. 27; p = . 02; I 2 = 41. 4%; certeza baja), pero no para la ansiedad informada por los jóvenes ( k = 9; DME = 0, 13; p = 0, 12; I2 = 0% ; certeza baja).
La ansiedad previa al tratamiento más severa, una menor proporción de sesiones completadas, ninguna sesión presencial, el reclutamiento de medios y una mayor proporción de mujeres se asociaron con tasas de remisión más bajas para la EA primaria.
La tCBT tiene un efecto moderado sobre la remisión de los AD pediátricos y el funcionamiento calificado por el médico, un efecto pequeño sobre la ansiedad informada por el cuidador y ningún efecto estadísticamente significativo sobre la ansiedad informada por los jóvenes.
La certeza de estas estimaciones es de baja a moderada. Las tasas de remisión varían sustancialmente entre los ensayos y se identificaron varios factores que pueden influir en la remisión.
La investigación futura debe examinar para quién es más apropiada la tCBT y qué atención ofrecer a la gran proporción que no remite. Los ECA futuros deben considerar contrastar la tCBT con la tCBT parcial (p. ej. , incluida la exposición dirigida por un terapeuta) y/o la TCC presencial.
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