Conectividad amígdala-prefrontal durante la evaluación de los estímulos relacionados con los síntomas en el trastorno obsesivo-compulsivo

Autor/autores: Sandra Paul, Jan C. Beucke, Christian Kaufmann...(et.al)

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Los modelos cognitivos del trastorno obsesivo compulsivo (TOC) postulan la evaluación disfuncional de los estímulos relevantes para el trastorno en los pacientes, lo que sugiere alteraciones en los procesos que dependen de la conectividad amígdala-prefrontal. Los modelos neuroanatómicos recientes se suman a la visión tradicional de la disfunción en los circuitos corticostriatales al proponer alteraciones en un circuito afectivo que incluye las conexiones amígdala-prefrontales. Sin embargo, las anomalías en el acoplamiento amígdala-prefrontal durante la provocación de los síntomas, y particularmente durante las condiciones que requieren evaluación de estímulos, aún no se han demostrado directamente.

La conectividad amígdala-prefrontal se examinó en pacientes con TOC no medicados durante la evaluación (v. Distracción) de estímulos que provocan síntomas en comparación con una condición de control emocional. Los análisis posteriores probaron si las alteraciones de conectividad hipotéticas también podrían identificarse durante la visualización pasiva y el estado de reposo en dos muestras independientes.

Durante la provocación de síntomas, se observaron reducciones en el acoplamiento positivo entre la amígdala y la corteza orbitofrontal en pacientes con TOC en relación con los participantes sanos de control durante la evaluación y visualización pasiva de estímulos relevantes para TOC, mientras que el acoplamiento anormalmente alto de corteza prefragmentaria amígdala-ventromedial se encontró cuando la evaluación se distrajo una tarea secundaria. En contraste, no hubo diferencias grupales en la conectividad de la amígdala en reposo.

Nuestro hallazgo de conectividad anormal amígdala-prefrontal durante la evaluación de los estímulos relacionados con los síntomas (en relación con los estímulos generalmente aversivos) es consistente con la participación de los circuitos afectivos en la neuroanatomía funcional del TOC. Se puede suponer que la conectividad aberrante afecta la evaluación del estímulo y la regulación de las emociones, pero también podría estar relacionada con los déficits de extinción del miedo, que se han descrito recientemente en el TOC. Tomados en conjunto, proponemos integrar anormalidades en el acoplamiento amígdala-prefrontal en modelos afectivos de TOC.

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