Resumen

Hay una gran brecha en todo el mundo en la provisión de un tratamiento precoz basado en la evidencia de los niños con problemas de conducta disruptiva. El objetivo es determinar si una intervención asistida por Internet utilizando la detección de toda la población que se dirige a los niños más sintomáticos de 4 años, es eficaz a los 6 y 12 meses después del inicio del tratamiento.

Este ensayo clínico aleatorio de 2 grupos paralelos se llevó a cabo a partir del 1 de octubre de 2011 al 30 de noviembre de 2013, en una clínica de atención primaria de salud en el suroeste de Finlandia. El análisis de datos se realizó del 6 de agosto de 2015, al 11 de diciembre de 2015. De una población cribada de 4656 niños, 730 cumplieron con los criterios de selección que indica un alto nivel de problemas de conducta disruptiva. Un total de 464 padres de niños de 4 años de edad fueron distribuidos aleatoriamente  al Strongest Families Smart Website (SFSW) grupo de intervención (n = 232) o un grupo de control de la educación (EC) (n = 232). La intervención SFSW, es un programa de formación de entrenamiento de los padres asistida por Internet de 11 sesiones que incluyó coaching telefónico semanal.

Las principales medidas y resultados fueron la Lista de Verificación de Conducta Infantil versión para niños en edad preescolar (CBCL / 1,5-5) escala extenalización (resultado primario), otra CBCL / 1.5-5 escalas y subescalas, Escala de Crianza, Inventario de Rasgos insensibles-no emocionales y la Escala de Depresión, Ansiedad, Estrés 21 ítems. Todos los datos fueron analizados por intención de tratar y por protocolo. Las evaluaciones se realizaron antes de la aleatorización y 6 y 12 meses después de la aleatorización.

De los niños asignados al azar, 287 (61,9%) eran varones y 79 (17,1%) vivían en otras condiciones diferentes de una familia con 2 padres biológicos. A los 12 meses de seguimiento, la mejora en el grupo de intervención SFSW fue significativamente mayor en comparación con el grupo control en las siguientes medidas: escala de externalización/ CBCL/1.5-5 (tamaño del efecto, 0,34; P <0,001), escala de internalización (tamaño del efecto 0,35; P <0,001), y las puntuaciones totales (tamaño del efecto, 0,37; p <0,001); 5 de 7 escalas de síndrome, incluyendo la agresión (tamaño del efecto, 0,36; P <0,001), sueño (tamaño del efecto, 0,24; P = 0,002), la retirada (tamaño del efecto, 0,25; P = .005), la ansiedad (tamaño del efecto , 0,26; P = 0,003), y los problemas emocionales (tamaño del efecto, 0,31; p = 0,001); puntuaciones del Inventario de Rasgos insensibles-no emocionales (tamaño del efecto, 0,19; P = 0,03); y habilidades de los padres auto-reportadas (tamaño del efecto, 0,53; P <0,001).

El estudio pone de manifiesto la eficacia y la viabilidad de una intervención de formación de padres asistido por Internet ofrecido para los padres de niños en edad preescolar con problemas de conducta disruptivas seleccionados de toda la población. La estrategia de cribado de base poblacional de los niños a una edad temprana para ofrecer formación de los padres usando la tecnología digital y el coaching telefónico es una estrategia de salud pública prometedora para proporcionar una intervención temprana para una variedad de problemas de salud mental infantil.

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