Patrones de respuesta a aripiprazol, litio, haloperidol, y placebo a través de puntuaciones en los factores de manía

Resumen

ANTECEDENTES:

Un análisis factorial previo los ítems de la Escala de Clasificación de la Manía Juvenil y la Escala de Clasificación de la Depresión de Montgomery-Asberg identificó factores compuestos de depresión, manía, trastornos del sueño, juicio / impulsividad, irritabilidad / hostilidad como componentes principales de los síntomas psiquiátricos en la manía aguda o de episodios mixtos en un serie de ensayos de antipsicóticos. Sin embargo, se desconoce si estos factores predicen los resultados del tratamiento.

MÉTODOS:

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Los datos de seis ensayos controlados aleatorios clínicos doble ciego con aripiprazol, en episodios maníacos o mixtos agudos en adultos con trastorno bipolar I, se agruparon para este análisis y se examinaron los factores previamente identificados por su valor en la predicción de los resultados del tratamiento. La eficacia del tratamiento se evaluó para el aripiprazol (n = 1001), el haloperidol (n = 324), el litio (n = 155) y el placebo (n = 694) al inicio del estudio, los días 4, 7, y 10, y luego semanalmente hasta el final del estudio. La media de cambio en las puntuaciones de los factores de inicio hasta la semana 3 fue evaluada por las curvas ROC para el factor de cambio de porcentaje en el día 4 y en la semana 1.

RESULTADOS:

Los sujetos que recibieron aripiprazol, haloperidol y litio mejoraron significativamente las puntuaciones de los factores de manía versus el placebo. Los factores más predictivos de eficacia extrema para el aripiprazol fueron juicio / impulsividad en el día 4 y la manía en la semana 1. El factor de puntuación óptima para la predicción de resultados estuvo aproximadamente entre el 40% y el 50%. La eficacia temprana predijo el resultado del tratamiento en todos los factores. Sin embargo, la respuesta en la semana 1 fue mejor predictora que la respuesta en el día 4.

CONCLUSIONES:

Este análisis confirmó los beneficios clínicos en el tratamiento / evaluación temprana para los sujetos con manía bipolar y sugiere que ciertos factores de síntomas en los episodios maníacos o mixtos pueden ser más predictivos de la respuesta al tratamiento.

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