Última actualización web: 24/04/2019

Consumo de alcohol en 195 países y territorios, de 1990 a 2016: un análisis sistemático para el Estudio de la carga mundial de la enfermedad 2016

Artículo | Adicciones | 12/02/2019

  • Autor(es): Max G Griswold Nancy Fullman Caitlin Hawley...(et.al)
  • Título original: Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016
  • Fuente: The Lancet Psychaitry
  • Referencia: VOL 392- Num 10152- Pags. 1015-1035
RESUMEN

El consumo de alcohol es un factor de riesgo importante para la muerte y la discapacidad, pero su asociación general con la salud sigue siendo compleja debido a los posibles efectos protectores del consumo moderado de alcohol en algunas afecciones. Con nuestro enfoque integral de la contabilidad de la salud dentro del Estudio de la Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo 2016, generamos estimaciones mejoradas de consumo de alcohol y muertes atribuibles al alcohol y años de vida ajustados por discapacidad (DALY) para 195 ubicaciones desde 1990 hasta 2016, para ambos sexos y para grupos de 5 años entre las edades de 15 y 95 años y mayores.
Utilizando 694 fuentes de datos de consumo de alcohol a nivel individual y de población, junto con 592 estudios prospectivos y retrospectivos sobre el riesgo de consumo de alcohol, obtuvimos estimaciones de la prevalencia del consumo de alcohol actual, la abstención y la distribución del consumo de alcohol entre los bebedores actuales en bebidas diarias estándar (definido como 10 g de alcohol etílico puro), y muertes atribuibles al alcohol y DALYs. Hicimos varias mejoras metodológicas en comparación con estimaciones anteriores: primero, ajustamos las estimaciones de ventas de alcohol para tener en cuenta el consumo turístico y el no registrado; en segundo lugar, hicimos un nuevo metanálisis de riesgos relativos para 23 resultados de salud asociados con el consumo de alcohol; y tercero, desarrollamos un nuevo método para cuantificar el nivel de consumo de alcohol que minimiza el riesgo general para la salud individual.
A nivel mundial, el consumo de alcohol fue el séptimo factor de riesgo principal tanto para las muertes como para los DALY en 2016, lo que representa un 2 · 2% (95% de intervalo de incertidumbre [IU] 1 · 5–3 · 0) de muertes femeninas estandarizadas por edad y 6 · 8 % (5 · 8–8 · 0) de muertes masculinas estandarizadas por edad. Entre la población de 15 a 49 años, el consumo de alcohol fue el principal factor de riesgo a nivel mundial en 2016, con 3,8% (95% UI 3 · 2–4 · 3) de muertes de mujeres y 12 · 2% (10 · 8– 13 · 6) de muertes masculinas atribuibles al consumo de alcohol. Para la población de 15 a 49 años, los AVAD atribuibles a las mujeres fueron 2 · 3% (95% IU 2 · 0–2 · 6) y los AVAD atribuibles a los hombres fueron 8 · 9% (7 · 8–9 · 9). Las tres causas principales de muertes atribuibles en este grupo de edad fueron la tuberculosis (1 · 4% [95% UI 1 · 0–1 · 7] del total de muertes), lesiones en la carretera (1 · 2% [0 · 7–1 · 9 ]), y autolesiones (1 · 1% [0 · 6–1 · 5]). Para las poblaciones de 50 años o más, los cánceres representaron una gran proporción del total de muertes atribuibles al alcohol en 2016, lo que representa 27 · 1% (95% UI 21 · 2–33 · 3) del total de muertes femeninas atribuibles al alcohol y 18 · 9% (15 · 3–22 · 6) de muertes masculinas. El nivel de consumo de alcohol que minimizó el daño en los resultados de salud fue cero (95% IU 0 · 0–0 · 8) bebidas estándar por semana.
El consumo de alcohol es un factor de riesgo importante para la carga global de enfermedades y causa una pérdida importante de salud. Encontramos que el riesgo de mortalidad por todas las causas, y específicamente de los cánceres, aumenta con los niveles crecientes de consumo, y el nivel de consumo que minimiza la pérdida de salud es cero. Estos resultados sugieren que las políticas de control del alcohol podrían necesitar una revisión a nivel mundial, enfocándose en los esfuerzos para reducir el consumo general a nivel de la población.

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ABSTRACT

Background
Alcohol use is a leading risk factor for death and disability, but its overall association with health remains complex given the possible protective effects of moderate alcohol consumption on some conditions. With our comprehensive approach to health accounting within the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2016, we generated improved estimates of alcohol use and alcohol-attributable deaths and disability-adjusted life-years (DALYs) for 195 locations from 1990 to 2016, for both sexes and for 5-year age groups between the ages of 15 years and 95 years and older.
Methods
Using 694 data sources of individual and population-level alcohol consumption, along with 592 prospective and retrospective studies on the risk of alcohol use, we produced estimates of the prevalence of current drinking, abstention, the distribution of alcohol consumption among current drinkers in standard drinks daily (defined as 10 g of pure ethyl alcohol), and alcohol-attributable deaths and DALYs. We made several methodological improvements compared with previous estimates: first, we adjusted alcohol sales estimates to take into account tourist and unrecorded consumption; second, we did a new meta-analysis of relative risks for 23 health outcomes associated with alcohol use; and third, we developed a new method to quantify the level of alcohol consumption that minimises the overall risk to individual health.
Findings
Globally, alcohol use was the seventh leading risk factor for both deaths and DALYs in 2016, accounting for 2·2% (95% uncertainty interval [UI] 1·5–3·0) of age-standardised female deaths and 6·8% (5·8–8·0) of age-standardised male deaths. Among the population aged 15–49 years, alcohol use was the leading risk factor globally in 2016, with 3·8% (95% UI 3·2–4·3) of female deaths and 12·2% (10·8–13·6) of male deaths attributable to alcohol use. For the population aged 15–49 years, female attributable DALYs were 2·3% (95% UI 2·0–2·6) and male attributable DALYs were 8·9% (7·8–9·9). The three leading causes of attributable deaths in this age group were tuberculosis (1·4% [95% UI 1·0–1·7] of total deaths), road injuries (1·2% [0·7–1·9]), and self-harm (1·1% [0·6–1·5]). For populations aged 50 years and older, cancers accounted for a large proportion of total alcohol-attributable deaths in 2016, constituting 27·1% (95% UI 21·2–33·3) of total alcohol-attributable female deaths and 18·9% (15·3–22·6) of male deaths. The level of alcohol consumption that minimised harm across health outcomes was zero (95% UI 0·0–0·8) standard drinks per week.
Interpretation
Alcohol use is a leading risk factor for global disease burden and causes substantial health loss. We found that the risk of all-cause mortality, and of cancers specifically, rises with increasing levels of consumption, and the level of consumption that minimises health loss is zero. These results suggest that alcohol control policies might need to be revised worldwide, refocusing on efforts to lower overall population-level consumption.


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