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Actualidad y Artículos | Adictivos, Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos   Seguir 42

Artículo | 24/06/2021

Exceso de mortalidad a nivel de centro de pacientes con VHA con diagnóstico de trastornos de salud mental o por uso de sustancias

  • Autor/autores: Benjamin R. Szymanski, Tyler C. Hein, Michael Schoenbaum...(et.al)



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Las personas con trastornos mentales o por uso de sustancias tienen tasas de mortalidad más altas que las personas de la población general. Se desconoce cómo varía el exceso de mortalidad entre los centros de atención médica. Los autores buscaron investigar las tasas de mortalidad a nivel de instalaciones entre los pacientes de la Administración de ...

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Las personas con trastornos mentales o por uso de sustancias tienen tasas de mortalidad más altas que las personas de la población general. Se desconoce cómo varía el exceso de mortalidad entre los centros de atención médica. Los autores buscaron investigar las tasas de mortalidad a nivel de instalaciones entre los pacientes de la Administración de Salud de Veteranos (VHA) que habían recibido diagnósticos de trastornos mentales o por uso de sustancias.


Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo basado en registros médicos electrónicos, que abarcó a 8. 812. 373 usuarios únicos de 139 instalaciones de VHA desde 2011 a 2016. Las covariables incluyeron edad, sexo y diagnósticos del año anterior de enfermedad mental grave, trastorno de estrés postraumático, trastorno depresivo mayor, otros condiciones de salud mental o trastornos por uso de sustancias. El resultado fue la mortalidad por todas las causas según las búsquedas exhaustivas del Índice Nacional de Muertes de Asuntos de Veteranos / Departamento de Defensa. Se utilizó la regresión de riesgos proporcionales para calcular los cocientes de riesgos (HR) generales y específicos de la instalación para cada grupo de diagnóstico, ajustados por edad, sexo y afecciones médicas comórbidas.


En general, la mortalidad por todas las causas se elevó de forma estadísticamente significativa entre los usuarios de VHA con diagnósticos de salud mental (HR = 1, 21, intervalo de confianza del 95% = 1, 20–1, 22). Los recursos humanos variaron entre las instalaciones de manera constante a lo largo del tiempo. A nivel de establecimiento VHA, los grupos de diagnóstico se correlacionaron significativamente con el grado de exceso de mortalidad. Los resultados fueron similares en los análisis de sensibilidad que excluyeron las muertes por suicidio o por sobredosis de drogas o alcohol


Los usuarios de VHA con diagnósticos de trastornos mentales o por uso de sustancias tenían tasas de mortalidad elevadas. La correlación en el exceso de mortalidad a lo largo de dos períodos indicó que las diferencias de las instalaciones en el exceso de mortalidad eran persistentes y, por lo tanto, estaban potencialmente asociadas con factores a nivel de las instalaciones y de la comunidad, que pueden ayudar a informar los esfuerzos de mejora de la calidad para reducir las tasas de mortalidad.


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