Resumen

Introducción: Los episodios de flash-backs fueron descritos en los años 70’, asociados al consumo de alucinógenos: reaparición de los efectos psicodélicos de la droga, pero sin consumo reciente de la sustancia.

Material y métodos: Varón de 19 años, que presenta intensa angustia en relación con la recidiva de síntomas que había sufrido por primera vez hace dos meses tras el consumo de cannabis. Diagnosticado de TDAH, en tratamiento con metilfenidato desde los 11 años hasta dos meses. Comienza a consumir cannabis a los 16 años de forma ocasional y alcohol los fines de semana; niega otros tóxicos. Hace dos meses consumió una cantidad de cannabis superior a la habitual y empezó a notar intensa sensación de angustia y de muerte inminente, sensación de extrañeza e irrealidad, ideas de perjuicio y pensaba que las personas de su alrededor podían ser diabólicas. Después del episodio no volvió a consumir y pasados dos meses reaparecieron de forma brusca los mismos síntomas.

Resultados: Se trata de un caso de flash-back producido por el consumo de cannabis tras dos meses de abstinencia. La mayoría de los casos descritos asociados al cannabis, estaban relacionados con ingesta previa de alucinógenos. No sabemos si en nuestro caso la toma de metilfenidato ha podido sensibilizarlo; ni si la presencia de TDAH puede ser un factor de vulnerabilidad.

Conclusiones: Existen muy pocos casos descritos en la literatura, aunque algunos autores sugieren que pueden ser más frecuentes. Este cuadro se ha asociado al consumo de alucinógenos y la mayoría de las clasificaciones nosológicas actuales no lo reconocen como específicamente asociado al cannabis o lo consideran dentro de los trastornos psicóticos inducidos. No nos parece apropiado filiar estos cuadros como psicóticos dado que la clínica parece diferente a la de las psicosis inducidas por drogas, que ocurren tras el consumo y son más persistentes