· El trastorno por uso de tabaco es la principal causa de muerte en la población con trastornos mentales
· El interés de las personas con enfermedad mental por dejar de fumar es similar al de la población general, pero encuentran muchas más dificultades para conseguirlo
El Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social ha reabierto la opción de incluir los tratamientos para el trastorno por uso de tabaco, denominación incluida en las clasificaciones internacionales de trastornos mentales, en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud.
Este tema ya ha sido objeto de debate en otros gobiernos, pero no ha terminado de materializarse. Ahora ha vuelto a la agenda del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en cuya última reunión se acordó estudiar la viabilidad de la medida y su coste-efectividad.
Aunque el planteamiento está en una fase muy incipiente, desde la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) celebran esta iniciativa, que consideran “esencial”, ya que, según afirman, uno de cada dos cigarrillos es comprado por personas con enfermedad mental y la adicción al tabaco, como cualquier otra adicción, es un trastorno mental en sí mismo.
De hecho, la adicción al tabaco es la principal causa de muerte en las personas con trastornos mentales. Por lo tanto, los especialistas de la SEPD abogan por que la adicción al tabaco sea tratada como otras enfermedades mentales y, en esta línea, reclaman la financiación de los tratamientos para dejar de fumar.
Según la SEPD, los estudios realizados en pacientes con trastorno mental, tanto ingresados como en régimen ambulatorio, revelan que el interés que tienen por dejar de fumar es similar al de la población general, pero que las dificultades que les impiden alcanzar su objetivo son mucho mayores, entre ellas, el coste económico no financiado de los tratamientos.
Tal y como explican los especialistas, el tabaco vehiculiza la nicotina, cuyo efecto en el cerebro humano está ejercido por el sistema colinérgico/nicotínico. Este sistema de señalización del cerebro está implicado en el funcionamiento mental y es disfuncional en las personas con trastornos mentales. Todo ello explica la incidencia más elevada de la adicción al tabaco en personas con otro trastorno mental, situación clínica que se denomina patología dual. Por todo esto, la SEPD hace hincapié en que en estas personas el consumo de tabaco no es un hábito ni, mucho menos, un vicio.
Por ello, los expertos de la SEPD defienden que los tratamientos farmacológicos y las terapias conductuales, en ese orden, contra la adicción al tabaco y que han demostrado eficacia formen parte del abordaje integral de estos pacientes con patología dual.
El consumo diario de tabaco alcanza al 34 por ciento de la población lo que representa volver a cifras correspondientes a 1997, según se desprende de la Encuesta sobre Alcohol y otras Drogas en España ('Edades') 2017-2018 elaborada por la Delegación del Gobierno del Plan Nacional sobre Drogas y publicada por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.
La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) ha puesto su atención en las cifras relativas al consumo de tabaco después de que los datos de 'Edades' muestren que el consumo de España de drogas se ha estabilizado excepto el cannabis y el tabaco.
En 2017, el 69,7 por ciento de la población de 15 a 64 años reconoce haber fumado alguna vez en la vida; el 40,9 por ciento en el último año; el 38,8 por ciento en el último mes; y el 34 por ciento diariamente en el último mes, lo que significa 3.6 puntos porcentuales más que en el 2011. Además, la encuesta señala también que 2 de cada 3 fumadores se ha plantado dejar de fumar y de estos 2 de cada 3 lo han intentado.
En cuanto al cigarrillo electrónico 'Edades' muestra que el 8,8 por ciento de la población de 15 a 64 años lo ha usado alguna vez el 1,5 por ciento en el último mes.
“Ante estos datos preocupantes, como sociedad científica que representa a los profesionales de la salud respiratoria, Separ pone su larga experiencia en tabaquismo tanto en investigación como en asistencia clínica, a disposición del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social para corregir esta tendencia al alza -afirma Carlos A. Jiménez-Ruiz, presidente de Separ- “y de modo práctico proponemos cinco acciones que permitan frenar el incremento del número de fumadores en España”.
Medidas propuestas
1.-Incrementar el precio del tabaco. En una revisión en EEUU del impacto del precio del tabaco sobre la prevalencia de tabaquismo, durante un periodo de 15 años (2001-2015), el incremento de los impuestos se asoció a una disminución en el número de fumadores. Este efecto fue mucho más evidente entre los adolescentes y las clases sociales más desfavorecidas.
2.- Vigilar y controlar el cumplimiento de la actual Ley nacional de consumo de tabaco en lugares públicos, sobre todo aquellos relacionados con el cumplimiento de la legislación en bares, terrazas y restaurantes. La actual Ley del tabaco española ha tenido un impacto relevante para frenar el consumo de tabaco pero para Separ hay que seguir vigilando e implementado la ley sin bajar la guardia, pues según los estudios las medidas de control del tabaquismo en los lugares de ocio y públicos, que la ley contempla como libres de humos se asocian, según un estudio, a la disminución de las tasas de tabaquismo, a un menor consumo de cigarrillos y a mayores posibilidades de hacer un intento serio de abandono.
3.- Extender la regulación del consumo de tabaco a otros espacios públicos: parques, playas, etc. Para Separ, hay que seguir avanzando en la regulación del consumo del tabaco y, además, profundizar y concienciar a la población general para evitar el consumo de tabaco en los espacios privados: domicilios y coches. Estas medidas han demostrado una gran aceptación entre hogares de personas fumadoras y no fumadoras, y 9 de cada 10 adultos, en España, estaría a favor de no permitir fumar en coches privados, si hubiese menores, tal y como mostraba un estudio español.
4.-Implantar el empaquetado genérico. Esta es una de las medidas de control de tabaquismo más debatidas, en los últimos tiempos, por el rechazo que genera entre las compañías tabaqueras, pero su eficacia está demostrada ya que aumenta el interés en dejar de fumar, y favorece la actitud negativa hacia el inicio del tabaco.
5.- Facilitar el abandono del consumo del tabaco a los fumadores. Se trata de una medida fundamental. Consistiría en varios aspectos: incrementar la oferta de asistencia sanitaria pública a los fumadores para ayudarlos dejar de fumar; incrementar el número de unidades de tabaquismo en la red pública sanitaria; y financiar los tratamientos del tabaquismo. En una reciente revisión de la Cochrane, las intervenciones públicas en forma de subvención de tratamientos, aumenta la proporción de fumadores que intentan dejar de fumar, más fumadores
usan tratamientos farmacológicos y la eficacia o éxito en el abandono es mayor.
Para Jaime Signes-Costa, coordinador del Área de Tabaquismo de Separ, estas no son medidas nuevas “son medidas que desde la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica ya hace tiempo que estamos estudiando y reclamando por su efectividad y que están avaladas por estudios científicos realizados en muchos países".
