Objetivo
Este ensayo controlado aleatorio probó si el entrenamiento externo influye en la utilización de medicamentos por parte de los proveedores de tratamiento de adicciones para tratar el trastorno por uso de opioides (MOUD).
Métodos
Este estudio reclutó 75 sitios clínicos únicos en Florida, Ohio y Wisconsin, incluidos 61 sitios en agencias de tratamiento especializado y 14 sitios de salud conductual dentro de los sistemas de salud. El ensayo usó entrenamiento externo para aumentar el uso de MOUD en el contexto de un aprendizaje colaborativo y lo comparó con ningún entrenamiento y sin aprendizaje colaborativo (condición de control).
Las medidas de resultado de la capacidad y la utilización de MOUD fueron tabulaciones mensuales de espacios autorizados de buprenorfina (es decir, la cantidad de pacientes que podían recibir tratamiento según los límites de exención de buprenorfina de los proveedores del sitio), uso de buprenorfina y administración de naltrexona inyectable.
Resultados
Los brazos de entrenamiento y control no mostraron diferencias significativas al inicio del estudio. Aunque los intervalos de buprenorfina aumentaron en ambos brazos durante la prueba de 30 meses, el crecimiento aumentó dos veces más rápido en los sitios de entrenamiento, en comparación con los sitios de control (tasa mensual promedio de 6, 1 % frente a 3, 0 %, respectivamente, p<0, 001). El uso de buprenorfina mostró un patrón similar; la tasa de crecimiento mensual en el brazo de entrenamiento fue más del doble de la tasa en el brazo de control (5, 3 % frente a 2, 4 %, p<0, 001). El entrenamiento no tuvo un impacto en la naltrexona inyectable, que creció menos del 1 % en ambos brazos durante el período de prueba.
Conclusiones
El asesoramiento externo puede aumentar la capacidad organizativa y el crecimiento del uso de buprenorfina. La investigación futura debería explorar las dimensiones de la práctica del coaching, la dosis y la modalidad de entrega para comprender mejor y mejorar la función del coaching.
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