Autor/autores:
Jarvis BP; Holtyn AF; Subramaniam S...(et.al)
Revisar sistemáticamente la literatura publicada sobre naltrexona de liberación prolongada (XR-NTX, Vivitrol®), comercializada como un producto de inyección una vez al mes para tratar el trastorno por consumo de opioides. Abordamos las siguientes preguntas: (1) ¿Qué tan exitosa es la inducción en XR-NTX ?; (2) ¿Cuáles son las tasas de adh...
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Revisar sistemáticamente la literatura publicada sobre naltrexona de liberación prolongada (XR-NTX, Vivitrol®), comercializada como un producto de inyección una vez al mes para tratar el trastorno por consumo de opioides. Abordamos las siguientes preguntas: (1) ¿Qué tan exitosa es la inducción en XR-NTX ?; (2) ¿Cuáles son las tasas de adherencia a XR-NTX? y (3) ¿XR-NTX disminuye el uso de opioides? Se examinaron los factores asociados con estos resultados, así como las tasas de sobredosis.
Se realizaron búsquedas en PubMed y se utilizó Google Scholar para buscar referencias futuras de artículos revisados por pares entre enero de 2006 y junio de 2017. Se incluyeron los estudios que incluían personas que buscaban tratamiento para el trastorno por consumo de opioides a quienes se les ofreció XR-NTX.
Identificamos e incluimos 34 estudios. Las estimaciones agrupadas mostraron que el éxito de la inducción de XR-NTX fue menor en los estudios que incluían individuos que requerían desintoxicación de opiáceos (62.6% [IC 95%: 54.5% - 70.0%]) en comparación con los estudios que incluían individuos ya desintoxicados de opiáceos (85.0% [95] % CI: 78.0% - 90.1%]). 44.2% (IC 95%: 33.1% - 55.9%) de las personas tomaron todas las inyecciones programadas de XR-NTX, que generalmente eran 6 o menos. La adherencia fue mayor en estudios prospectivos de investigación (es decir, estudios realizados en un contexto de investigación de acuerdo con un protocolo de estudio) en comparación con estudios retrospectivos de registros médicos tomados de la atención de rutina (tasas a 6 meses: 46.7% [IC 95%: 34.5% - 59.2 %] vs. 10.5% [95% CI: 4.6% -22.4%], respectivamente). En comparación con la referencia al tratamiento, XR-NTX redujo el uso de opioides en adultos bajo la supervisión de la justicia penal y cuando se administra a los reclusos antes de su liberación. XR-NTX redujo el uso de opioides en comparación con el placebo en adultos rusos, pero este efecto fue confundido por la retención diferencial entre los grupos de estudio. XR-NTX mostró una eficacia similar a la buprenorfina cuando se produjo la aleatorización después de la desintoxicación, pero fue inferior a la buprenorfina cuando se realizó la aleatorización antes de la desintoxicación.
Muchas personas que pretenden iniciar la naltrexona de liberación prolongada (XR-NTX) no lo hacen y la mayoría de las que inician XR-NTX interrumpen el tratamiento de forma prematura, dos factores que limitan su utilidad clínica de manera significativa. XR-NTX parece disminuir el uso de opioides, pero hay pocas demostraciones experimentales de este efecto.
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Goldberg y Stephen M. Stahl. Prologo de Alan F. Schatzberg. Durante las últimas cuatro décadas, l...
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