Autor/autores:
Nora D. Volkow, Emily B. Jones, Emily B. Einste...(et.al)
Más de 42000 estadounidenses murieron de sobredosis de opioides en 2016, y las muertes continúan aumentando. Esta revisión analiza los factores que desencadenaron la crisis de opioides y su evolución posterior, junto con las intervenciones para controlar y prevenir el trastorno por uso de opioides (OUD), que son fundamentales para reducir la crisis de opioides. Las dro...
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Más de 42000 estadounidenses murieron de sobredosis de opioides en 2016, y las muertes continúan aumentando. Esta revisión analiza los factores que desencadenaron la crisis de opioides y su evolución posterior, junto con las intervenciones para controlar y prevenir el trastorno por uso de opioides (OUD), que son fundamentales para reducir la crisis de opioides.
Las drogas opioides se encuentran entre los analgésicos más potentes pero también entre los más adictivos. La actual crisis de opioides, desencadenada inicialmente por la prescripción excesiva de analgésicos opioides, que facilitó su desviación y uso indebido, ahora se ha expandido a heroína y opioides sintéticos ilícitos (fentanilo y sus análogos), cuya potencia aumenta aún más su adicción y letalidad.
Aunque existen medicamentos efectivos para tratar la OUD (clorhidrato de metadona, buprenorfina y clorhidrato de naltrexona), estos medicamentos están infrautilizados y el riesgo de recaída aún es alto. Las estrategias para ampliar el uso de medicamentos y la retención del tratamiento incluyen una mayor participación de los profesionales de la salud (incluidos los psiquiatras) y enfoques para abordar las comorbilidades.
En particular, la alta prevalencia de depresión y tendencias suicidas entre pacientes con OUD, si no se trata, contribuye a la recaída y aumenta el riesgo de muerte por sobredosis. Las intervenciones de prevención incluyen el cribado y la detección temprana de trastornos psiquiátricos, que aumentan el riesgo de trastornos por uso de sustancias, incluido el OUD.
Aunque la prescripción excesiva de medicamentos opioides desencadenó la crisis de los opioides, mejorar las prácticas de prescripción de opioides para el manejo del dolor, aunque es importante para abordar la crisis de los opioides, ya no es suficiente.
Paralelamente, las estrategias para ampliar el acceso a los medicamentos para la OUD y mejorar la retención del tratamiento, incluida una participación más activa de los psiquiatras que están capacitados de manera óptima para abordar las comorbilidades psiquiátricas, son fundamentales para prevenir muertes y lograr la recuperación. La investigación de nuevos tratamientos para la OUD, los modelos de atención para el manejo de la OUD que incluyen la atención médica y las intervenciones para prevenirla pueden ayudar a resolver la crisis de opioides y evitar que vuelva a suceder.
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Goldberg y Stephen M. Stahl. Prologo de Alan F. Schatzberg. Durante las últimas cuatro décadas, l...
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