Resumen

Objetivo. Hay pocas evaluaciones de los factores que generan una respuesta sanitaria adecuada a la violencia del compañero íntimo. Este artículo tiene como objetivo: 1) describir una evaluación realista para investigar por qué, en qué circunstancias y cómo los equipos de atención primaria en España responden a la violencia de pareja, y 2) discutir las fortalezas y los desafíos de su aplicación.

Métodos. Se llevaron a cabo una serie de estudios de caso en cuatro pasos. Primero construimos una teoría del programa inicial (PT1), basada en entrevistas con profesionales del nivel gerencial. Segundo, refinamos la PT1 a PT2, a través del estudio de caso en un equipo de atención primaria que estaba respondiendo activamente a la violencia. Tercero, refinamos la PT2 incorporando al análisis otros tres casos situados en la misma región. Recogimos información cualitativa y cuantitativa, elaboramos descripciones extensas de los casos y los analizamos usando el enfoque de retroducción. Cuarto, analizamos 15 casos para identificar las combinaciones de factores contextuales y mecanismos que desencadenaban una respuesta adecuada a la violencia, utilizando análisis cualitativo comparativo.

Resultados. Hubo varios mecanismos clave –autoeficacia del equipo, preparación percibida, y atención centrada en las mujeres–, así como factores contextuales –ambiente de equipo y estilo de gestión, presencia de profesionales motivados, uso del protocolo y experiencia acumulada en atención primaria–, que deben considerarse para generar respuestas sanitarias adecuadas a la violencia.

Conclusión. La aplicación de esta evaluación realista requirió tiempo, pero resultó apropiada para explorar una intervención compleja tal como se desarrolla en condiciones reales.

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