Coullaut-Valera García J. Psiquiatria.com. 2011; 15:68.
http://hdl.handle.net/10401/4979
Artículo original
Colesterol y suicidio: Estudio en pacientes ingresados en el
periodo de un año en unidad de agudos de hospital
Suicide and cholesterol: studied in patients who entered in the period of a year in hospital unit of a acute
Coullaut-Valera García J.1*, García Cantalapiedra Mª J.2, Coullaut-Valera García R.3,
García Coullaut A.4, Pérez Ruíz E.5, García García L.6, Santamarina Albertos A.7,
Maurtua Briseño-Meiggs A.8
Resumen
Introducción y antecedentes: El suicidio entre los españoles aumentó en los últimos años. Entre
los factores que predisponen al aumento de la incidencia del intento suicida se encuentra la
hipocolesterolemia. Objetivos: 1º-Establecer la relación entre las concentraciones séricas de los
diferentes componentes del perfil lipídico y el intento autolítico, 2º-Buscar confirmación o
discrepancias sobre los resultados en este ámbito en otros estudios, fuera y en España. Material
y métodos: Se estudiaron N:48 pacientes que ingresaron en el periodo de un año en la unidad
de agudos de junio de 2010 a junio de2011. Se asignó a los pacientes al grupo experimental y al
grupo control, según el ingreso estuviera causado por un intento de suicidio, o por una causa
diferente a esta. Se determinó los datos sociodemográficos, clínicos, perfil lipídico y escala de
intencionalidad suicida. Se analizó mediante contraste de medias y correlación chi cuadrado de
Pearson. Resultados: Para n.c. de 90 se registran diferencias significativas en los niveles de
colesterol de ambos grupos (T=1,39). La hipercolesterolemia y la hipertrigliciridemia
correlacionaron con el intento suicida a n.c. de 95 (X2= 4,36 y 4,36). El grupo experimental
difirió en perfil al estar constituido mayoritariamente por mujeres (62%), trabajadoras (79%),
enfermas de depresión (50%) y que mayoritariamente vivían solas (20%). A niveles inferiores de
confianza (n.c. de 50 y 80) el intento suicida correlacionó con cifras inferiores a las normales de
HDL y LDL (X2: 0,5 y 0,5). Discusión y conclusiones: Los niveles de colesterol total son
diferentes en ambos grupos (a n. c. 90, T= 1,39), pero a diferencia de otros estudios revisados el
suicidio covaría con cifras altas y no bajas de colesterol total (X2=4,36) (De Berardis y VuksanCusa), así como con cifras altas de triglicéridos (X2=4,36). El estudio si corrobora otros estudios
en las cifras bajas de HDL y LDL coincidentes con el intento de lisis, si bien a n.c. bajos de 50 y
80 (X2=0,5) (Deisenhammer y Zhang).
Palabras claves: Suicidio, colesterol, perfil lipídico, membrana celular, depresión.
Abstract
Introduction and antecedents: Suicide among the Spanish population has increased over the last
few years. Among the factors which account for the increase in attempted suicide is
hypercholesterolemia. Objectives: First, to establish the relation between serum concentrations
of the different components of the lipoid profile and the attempted suicide. Second, to seek
confirmation or discrepancies in the results of other studies in this area, both within Spain and
abroad. Material and methods: N:48 patients were studied who were admitted in the period of
one year in the acute unit from June 2010 to June 2011. The patients were assigned to the
experimental group and the control group depending on whether or not the admission was
Psiquiatria.com ISSN: 1137-3148
© 2011 Orrego Bravo J.
Coullaut-Valera García J. Psiquiatria.com. 2011; 15:68.
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caused by a suicide attempt or another cause. Socio-demographic, clinical, lipoid profile and
suicidal intentionality scale data were recorded. These were analysed by average comparison
and Pearson chi scale correlation. Results: For confidence level 90 significant differences in the
levels of cholesterol in both groups are recorded (T=1.39). The hypercholesterolemia and
hypertrigliciridemia correlated with suicide attempt at a confidence level of 95 (X2=4,36 and
4,36). The experimental group differed in profile since it was constituted principally by women
(62%), female workers (79%), females suffering from depression (50%), and females mainly
living alone (20%). At inferior confidence levels (50 and 80) suicide attempt correlated with
below normal figures of HDL and LDL (X2:0,5 and 0,5). Discussion and conclusion: The total
cholesterol levels are different in both groups (at confidence level 90 T=1,39), but by contrast
with other studies consulted, suicide coincided with high, not low levels of total cholesterol
(X2=4,36) (De Berardis and Vuksan-Cusa) and with high levels of triglycerides (X2=4,36). The
study corroborates other studies with low levels of HDL and LDL coincidental with suicidal
attempt, albeit at low levels of confidence 50 and 80 (X2=0,5) (Deisenhammer and Zhang).
Keywords: Suicide, cholesterol, lipoidal profile, cellular membrane, depression.
Recibido: 06/11/2011 Aceptado: 18/11/2011 Publicado: 27/12/2011
* Correspondencia: jcoullaut@hotmail.com
1,2,5,6,7,8 Hospital Clínico Universitario. Valladolid.
3,4 Instituto Rafael Coullaut de Psiquiatría. Madrid.
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Introducción
Con el aumento de la depresión en las últimas décadas y por las cifras alarmantes de
incidencia de la misma a medida que se suceden mayores y más rápidos cambios sociales, se
constata simultáneamente un incremento en los datos de los casos más graves de depresión que
concluyen en conductas suicidas entre los pacientes. En nuestro país las estadísticas de suicidio
del año 2009 ofrecen el total de 3.429 casos con un pico de edad entre 45 y 49 años (340 casos)
frente a los 1.806 suicidios consumados en nuestro país en el año 2006. En Castilla León los
casos de suicidio consumado el año 2006 fueron 133 frente a los 221 del año 2009 (1) (2). Por
otro lado, es frecuente que los expertos en nutrición y dietética continúen analizando la
patología asociada de los niveles altos de colesterol, pero rara vez los profesionales analizan,
como en el caso actual, los riesgos derivados a la hipocolesterolemia. La conducta suicida resulta
es una de las causas más frecuentes de ingreso en hospital. Resulta por ello fundamental
establecer los factores que predisponen al aumento del intento suicida. Según los reportes de la
bibliografía mundial los factores que predisponen a los intentos de autolisis son: Las adicciones,
la desintegración familiar, las enfermedades sistémicas o psiquiátricas y diferentes factores
genéticos o bioquímicos (hipocolesterolemia), entre los principales. En años recientes se ha
investigado fundamentalmente el suicidio asociado a las cifras séricas bajas de colesterol,
pudiendo concluirse que este es un factor vinculado al intento e incluso que puede ser usado
como marcador del mismo (3). Desde los estudios de Boston, Modai y Vartiainen en 1994 (4)
hasta la actualidad se han realizado numerosos estudios sobre la implicación del colesterol en
los cuadros depresivos que concluyen en conductas suicidas. Estos trabajos comprenden desde
estudios globales sobre los niveles de colesterol, al análisis sobre el papel del género o de las
diferentes fracciones del perfil en los gestos y conductas suicidas (5).
El colesterol desempeña un papel fundamental como elemento clave en el mantenimiento de la
estructura y la función de la membrana de las células. Se sabe que el 25% del colesterol total del
organismo se encuentra en el SNC y en las vainas de mielina de los nervios periféricos. Los
cambios en el colesterol periférico en relación con el sistema nervioso central, sugieren que la
concentración de colesterol puede determinar la disponibilidad de los receptores de serotonina y
su transportador. Esto indica que las concentraciones bajas o muy bajas de colesterol sérico
disminuyen la serotonina cerebral y propician conductas impulsivas, agresivas y suicidas en la
depresión, conductas que se encuentran controladas por la serotonina si está dentro de los
niveles normales. La hipocolesterolemia se ha relacionado con la supresión de los fosfolípidos
en la membrana neuronal, lo que altera su fluido, viscosidad y función, y se ha relacionado
también con una disminución de los receptores para la serotonina y de los neurotransmisores
(6). Se ha postulado la hipótesis de que el colesterol bajo provoca una disminución de las
concentraciones de serotonina porque el colesterol se une a la albumina y el triptófano también
y este lo haría en mayor grado en caso de hipocolesterolemia por lo que quedaría menos
triptófano libre disponible para la síntesis de serotonina. El déficit de serotonina trae parejo un
incremento de la depresión y un incremento de la conducta violenta modulado por la misma
(7).
De Berardis (8) y Vuksan-Cusa (9) consideran a la hipocolesterolemia un viable marcador del
riesgo suicida. La hipocolesterolemia afecta tanto al riesgo suicida de los cuadros depresivos
mayores como a la patología del espectro bipolar. Para Vurksan-Cusa (10) el desorden lipídico
procede de la patología metabólica asociada a distintas enfermedades y trastornos psiquiátricos.
Se encontraron diferencias significativas en los niveles de colesterol (p= 0,023) y triglicéridos
(p= 0,047) de los pacientes bipolares con intento de suicidio y suicido consumado.
Diferentes grupos de investigación vienen analizando diferentes aspectos dentro de esta línea de
trabajo, entre los más significativos referir que:
3
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Atmaca (11) y Lalovic (12) encontraron diferencias significativas en las cifras de
hipocolesterolemia entre los suicidios asociados a violencia y los no violentos. El trabajo
muestra la correlación entre cuadro metabólico, conductas agresivas y suicidio violento.
Y en España Diaz-Sastre (13) analizó la correlación entre colesterol, género y riesgo suicida. Sin
embargo los resultados del estudio no son concluyentes en la bibliografía, pudiendo únicamente
referirse una mayor correlación de variables en las mujeres respecto a los hombres.
El perfil lipídico y su correlación con las conductas suicidas, ha sido estudiado también por
distintos autores. Deisenhammer (14) y Zhang (15) encontraron respectivamente alteraciones en
el nivel de los triglicéridos y en el de HDL-C entre los casos de intento de autolisis.
Aun de la constancia de los estudios que refuerzan la teoría de los niveles bajos de colesterol
total como posible marcador independiente en el acto suicida, algunos trabajos no encuentran
diferencias entre los pacientes controles y experimentales, como refieren Delattibodier Rosales y
cols., entre otros (16) que no encontraron diferente perfil de lípidos entre los suicidas y los no
suicidas, al registrar ambos grupos cifras similares de hipocolesterolemia. Por lo tanto, la
cuestión no acaba de determinarse y dilucidarse de forma clara.
Objetivos
1º-Establecer una relación entre las concentraciones séricas de los diferentes componentes del
perfil lipídico y el riesgo autolítico.
2º-Contrastar, confirmar o rechazar, las principales hipótesis actuales sobre esta materia en
diferentes estudios.
3º-Determinar posibles cambios en las hipótesis sobre el tema en la población.
Material y método
Se ha realizado un estudio de casos y controles con N: 48 y n1: 24 y n2: 24. Se ha incluido a los
pacientes que ingresaron en la unidad de pacientes agudos del Hospital Clínico de Valladolid.
Los criterios de inclusión han sido todos pacientes mayores de edad, ingresados en la unidad en
el periodo de un año, de junio de 2010 a junio de 2011. Los pacientes que ingresaron tras
protagonizar un intento o gesto autolítico se adjuntaron al grupo experimental. Los pacientes
que ingresaron por una causa diferente a un intento autolítico se incluyeron en el grupo control.
El tratamiento por hipercolesterolemia, o por cualquier otra alteración del perfil lipídico, fue
causa de exclusión en el estudio. Se registraron las principales variables sociodemográficas de
sexo, edad, nivel de estudios y forma de convivencia, también las variables clínicas de
diagnóstico y tratamiento, junto al perfil lipídico (colesterol total, triglicéridos, HDL, LDL,
cociente LDL/HDL e índice de riesgo de colesterol total/HDL) y los valores de la Escala de
Intencionalidad Suicida de Beck (SIS) en el grupo experimental.
4
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Resultados
I-VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS
VARIABLE
SEXO
EDAD MEDIA
ESTADO CIVIL
ACTIVIDAD LABORAL
NIVEL DE ESTUDIOS
CONVIVENCIA ACTUAL
G.CONTROL
M: 54,16%
H: 45,83%
46,70 AÑOS
S: 54,16%
C: 33,33%
DIV: 8,33%
PAREJA: 4,16%
N.C: 0%
JUBILADO:0%
INCAPT: 45,83%
ACTIVO: 12,5%
ESTUDIANTE: 8,33%
PARO: 0%
ACT CASA: 0%
N.C: 20,83%
PRIM: 100%
DIPLOMADO: 0%
LICENCIADO: 0%
F. PROPIA: 12,5%
F. ORIGEN: 20,83%
SOLO: 4,16%
RESIDENCIA: 8,33%
N.C: 54,16%
G.EXPERIMENTAL
M: 62,5%
H: 37,5%
45,29 AÑOS
S: 29,16%
C: 33,33%
DIV: 33,33%
PAREJA: 0%
N.C: 4,16%
JUBILADO: 12,5%
INCAPT: 0%
ACTIVO: 25%
ESTUDIANTE: 0%
PARO:29,16%
ACT. CASA: 25%
N.C: 0%
PRIM: 91,66%
DIPLOMADO: 0%
LICENCIADO: 8,33%
F. PROPIA: 41,66%
F. ORIGEN: 37,5%
SOLO: 20,83%
RESIDENCIA: 0%
N.C: 0%
II-DIAGNÓSTICOS PRIMARIOS EN EL INGRESO
DIAGNÓSTICO EJES I Y II
T. ADAPTATIVO
ESQUIZ/PSICOSIS
T. ESTADO DE ÁNIMO
T. RELACIONADO
SUSTANCIAS
T. ANSIEDAD
T. FACTICIO
T. PERSONALIDAD
CON
G. CONTROL
12,5%
29,16%
TBP: 20,83%
T.DEPRESIVO: 12,5%
ALCOHOL: 12,5%
OTRAS: 0%
8,33%
0%
T. ORGÁNICO DE P: 4,16%
OTROS: 0%
G.EXPERIMENTAL
16,66%
8,33%
TBP:0%
T.DEPRESIVO: 50%
ALCOHOL:8.33%
OTRAS:8,33%
4,16%
4,16%
0%
III-PRINCIPALES DIAGNÓSTICOS SECUNDARIOS
DIAGNÓSTICO EJE I Y II
ESQUIZ/PSICOSIS
T.ESTADO DE ÁNIMO
G. CONTROL
4,16%
TBP: 8,33%
T. DEPRESIVO: 8,33%
G. EXPERIMENTAL
0%
0%
5
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T RELACIONADO CON
SUSTANCIAS
T. PERSONALIDAD
TOTAL PACIENTES QUE
PRESENTARON
DIAGNÓSTICO 2º
0%
8,33%
25%
ALCOHOL: 12,5%
OTRAS: 0%
33,33%
45,83%
IV-PRINCIPALES DIAGNÓSTICOS EN EL EJE III
DIAGNÓSTICO
MULTIORGÁNICO
ANTECEDENTE
RELACIONADO
CON
NIVEL DE LIPIDOS
TOTAL PACIENTES PAT.
ORGÁNICA:
G.CONTROL
4,16%
OBESIDAD: 4,16%
G.EXPERIMENTAL
12,5%
HIPERCOLESTEROLEMIA:
8,33%
29,16%
45,83%
V-PERFILES LIPÍDICOS (1ª)
VARIABLE
COLESTEROL TOTAL
TRIGLICERIDOS
LDL
HDL
G.CONTROL
HIPER: 16,66%
MEDIA: 257,75
HIPO:0%
MEDIA: 0
HIPER: 8,33%
MEDIA: 188
HIPO:0%
MEDIA: 0
HIPER: 12,5%
MEDIA: 183,86
HIPO: 20,83%
MEDIA: 76,92
HIPER: 12,5%
MEDIA: 87,33
HIPO: 16,66%
MEDIA: 34,75
G.EXPERIMENTAL
HIPER: 0%
MEDIA: 0
HIPO: 4,16%
MEDIA: 98
HIPER: 8,33%
MEDIA: 203
HIPO: 4,16%
MEDIA: 35
HIPER: 16,66%
MEDIA: 155,15
HIPO: 20,83%
MEDIA: 73,52
HIPER: 8,33%
MEDIA: 78
HIPO: 25%
MEDIA: 28,5
V-PERFILES LIPÍDICOS COCIENTE E ÍNDICE (2ª)
COCIENTE LDL/HDL
ÍNDICE
DE
TOTAL/HDL
RIESGO
HIPER: 8,33%
MEDIA: 5,5
HIPO: 0%
MEDIA: 0
HIPER: 12,5%
MEDIA: 6,8
HIPO: 0%
MEDIA: 0
HIPER: 29,16%
MEDIA: 4,2
HIPO: 0%
MEDIA: 0
HIPER: 33,33%
MEDIA: 5,95
HIPO:0%
MEDIA: 0
6
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VI-ESCALA DE INTENCIONALIDAD SUICIDA DE BECK
PUNTUACIÓN MEDIA EN LA ESCALA
14,66 sobre 40
CONSUMO DE ALCOHOL PREVIO AL
INTENTO
CONSUMO DE DROGAS PREVIO AL
INTENTO
37,5%
20,83%
VII-ANTECEDENTES FAMILIARES RELACIONADOS CON EL SUICIDIO
FAMILIARES
CON
INTENTO
DE
SUICIDIO
El 25% de los pacientes tenían un
familiar con intento de suicidio
FAMILIARES
CON
INTENTO
AUTOLÍTICO
Y
ENFERMEDAD
MENTAL
1º-El 71,43% de los familiares que
tuvieron conductas suicidas estaban
diagnosticados de enfermedad mental
2º-El 28,57% de los familiares con
intento
autolítico
no
tenían
diagnosticada ninguna enfermedad
mental
VIII-ANTECEDENTES
SUICIDA
PERSONALES
INTENTOS PREVIOS DE SUICIDIO
EDAD MEDIA DEL GRUPO EN EL
PRIMER INTENTO
VIOLENCIA DEL ACTUAL INTENTO DE
SUICIDIO
Los intentos de suicidio de los
familiares fueron:
1º-66,66% no violento
2º-16,66% violento
3º-16,66% se desconocen los detalles
Los intentos de suicido en familiares
con enfermedad mental fueron:
1º-80% presentaron al menos un
intento autolítico
2º-el 20% no realizaron ningún intento
de suicidio
RELACIONADOS
CON
LA CONDUCTA
El 41,66% de los casos tenían intentos
previos de suicidio. De ellos:
1º-30% tenían más de 10 intentos
2º-30%tenían 5 o más intentos
3º40%era el segundo intento
42,29 años
1º-8,33% violento
2º-37,5% no violento
3º-54,16% fue gesto autolítico
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IX-DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE EL PERFIL LIPÍDICO DE LOS
GRUPOS CONTROL Y EXPERIMENTAL
LÍPIDO
ESTADÍSTICO (T)
SIGNIFICACIÓN (n.c.)
COLESTEROL TOTAL
1,39
90
TRIGLICERIDOS
0,7
75
HDL
0,64
75
LDL
0,3
60
*(Estadístico T de contraste de medias para 2 muestras independientes)
*Resultan cifras de significación y rechazo de H0 con cierta probabilidad de error, por lo que no
se puede concluir que las medias de los niveles del perfil lipídico sean con alta seguridad (75 y
60) diferentes en ambos grupos, control y experimental. El nivel que con mínimo error asegura
la diferencia significativa correspondió al colesterol total (n.c = 90).
X-NIVELES DE COVARIACIÓN ENTRE EL PERFIL LIPÍDICO Y EL INTENTO
AUTOLÍTICO
CORREC. CON SUICIDO
CHI CUADRADO (X2)
SIGNIFICACIÓN (n.c)
HIPOCOLESTEROLEMIA
1,02
10
HIPERCOLESTEROLEMIA 4,36
95
HIPO-TG
1,02
10
HIPER-TG
4,36
95
HIPO-HDL
0,5
50
HIPER-HDL
0,32
35
HIPO-LDL
0,5
80
HIPER-LDL
0,32
25
*(Chi cuadrado de Pearson de independencia de 2 variables)
*Resultan cifras de correlación significativas
fundamentalmente en los casos de
hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia mayoritariamente vinculadas a los intentos de
suicidio en la muestra (n.c = 95). En menor medida los intentos autolíticos estuvieron
correlacionados con cifras inferiores a las normales de HDL y LDL (n.c = 50 y n. c = 80
respectivamente).
Discusión y conclusiones
1-Los perfiles sociodemográficos de ambos grupos de la muestra destacan por presentar una
mayoría de mujeres jubiladas por enfermedad en el grupo control (M: 54,16%, incapacidad:
45,83%) frente al predominio de las mujeres trabajadoras del grupo experimental (M: 62,5% ,
trabajan: 79,16%). Además, en el grupo experimental el perfil fue notablemente mayor para las
personas que vivían solas antes de acudir al hospital (20,83% frente a 4,16%).
2-Los datos clínicos apuntan a un número mayoritario de casos diagnosticados de depresión en
el grupo experimental (50% ). Destaca además que no se registró ningún caso de TBP entre los
suicidas. El grupo de pacientes suicidas presentaba un mayor número de diagnósticos
secundarios ( 45,83% frente al 25% ).
3- Se puede concluir que las cifras de los niveles del perfil lipídico son diferentes en ambos
grupos, control y experimental (Estadístico T). El nivel mayor de diferencia correspondió al
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colesterol total (n.c = 90, T= 1,39) , seguido de los trigliceridos y el HDL (n.c.=75, T= 0,7 y 0,64)
y el LDL (n.c.= 60, T= 0,3).
4-Existen cifras de covariación significativa entre los niveles de lípidos y el suicidio en los casos
de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia mayoritariamente vinculadas a los intentos de
suicidio en la muestra (n.c = 95, X2=4,36 y X2=4,36). Lo que contrasta con la bibliografía
revisada que asocia los intentos de suicido a cifras bajas de colesterol total (De Berardis,
Vuksan-Cusa y otros).
5-En menor medida los intentos autoliticos estuvieron correlacionados con cifras inferiores a las
normales de HDL y LDL (n.c = 50 y 80, X2=0,5 y X2=0,5) lo cual si apoya y verifica los
hallazgos anteriores (Deisenhammer y Zhang entre otros).
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Referencias
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Cite este artículo de la siguiente forma (estilo de Vancouver):
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A, Pérez Ruíz E, García García L, Santamarina Albertos A, Maurtua Briseño-Meiggs A.
Colesterol y suicidio: Estudio en pacientes ingresados en el periodo de un año en unidad de
agudos de hospital. Psiquiatria.com [Internet]. 2011 [citado 27 Dic 2011];15:68. Disponible en:
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11
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