González Torrecillas JL. Psiquiatria.com. 2011; 15:70.
http://hdl.handle.net/10401/5071
Artículo original
Conflictividad laboral y patología psiquiátrica.
Repercusiones en incapacidad temporal por contingencia
común
Labor conflict and psychiatric pathology. Repercussions in temporary disability for common contingency
J.L. González Torrecillas1*, E. Salazar González2, E. Tejero Sancho3, A. Navarro
Peñalver4
Resumen
INTRODUCCION: Un porcentaje importante de conflictos laborales finalizan en nuestro
Sistema Público de Salud (SPS) en Incapacidad Transitoria (IT) por causa psiquiátrica, con
evolución diferente a la esperada en dichos procesos y favorecida por otros factores: judiciales,
económicos, sociales, etc.
MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio comparativo de pacientes vistos en 2010 en
consultas de psiquiatría de MAZ (Mutua Accidentes de Zaragoza): 100 en IT psiquiátrica con
conflictividad laboral y 100 en IT psiquiátrica sin conflictividad laboral.
OBJETIVOS: Se intentó demostrar la existencia de un perfil biopsicosocial diferente en el
paciente con/sin conflictividad laboral.
RESULTADOS: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas (NDS) en factores
como edad, sexo, antecedentes psiquiátricos, y otros. Salarios superiores y mayor coste
económico de la IT en grupo con conflictividad laboral (DS). En las causas de IT del Médico de
Atención Primaria, un 85% del diagnóstico psiquiátrico era por trastorno adaptativo ansiosodepresivo (F43.22, Cie-10). Tras valoración psiquiátrica, se modificó el diagnóstico un 77% en
grupo con conflictividad laboral y un 23% en grupo sin conflictividad laboral (DS). A pesar de un
seguimiento especializado más exhaustivo de IT psiquiátricas con conflictividad laboral, no se
encontraron diferencias en el tiempo de duración entre ambos grupos (NDS). El grupo con
conflictividad laboral tiene una vida laboral más compleja, con mayor número de días de IT por
causa somática y psiquiátrica en los últimos cinco años.
CONCLUSIONES: Presencia de un perfil característico de pacientes en IT por patología
psiquiátrica y conflictividad laboral, con tiempos diferentes a la evolución estrictamente
psicopatológica.
Palabras claves: Conflicto laboral, incapacidad transitoria, perfil biopsicosocial, contingencias
comunes.
Abstract
INTRODUCTION: An important percentage of labor conflicts turns into Transitory Disability
(IT) in our Public System of Health (SPS) due to psychiatric reasons, with an unexpected
development in the drawn-outs helped by other factors: judicial, economic, social, etc.
Psiquiatria.com ISSN: 1137-3148
© 2011 González Torrecillas JL, Salazar González E, Tejero Sancho E, Navarro Peñalver A.
González Torrecillas JL. Psiquiatria.com. 2011; 15:70.
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MATERIAL AND METHODS: A comparative study of patients attended in 2010 in the area of
MAZ's psychiatry (Mutua Accidentes de Zaragoza) was made: 100 in psychiatric IT with labor
conflict and 100 in psychiatric IT without labor conflict.
OBJECTIVES: An attempet was made in order to prove the existence of a different
biopsicosocial profile in the patient with / without labor conflict.
RESULTS: No statistically significant differences (NDS) were found in factors such as age, sex,
background... Top wages and higher economic cost of the IT in the group with labor conflict
(DS). In IT's reasons of the Primary care, 85 % of the psychiatric diagnosis was because of an
adaptative anxious-depressive disorder (F43.22, Cie-10). After a psychiatric control, the
diagnosis was modified (77%) in the group with labor conflict and 23 % in the group without
labor conflict (DS). No differences were found in spite of an exhaustive and specialized followup of psychiatric IT with labor conflict, regarding the time of length between both groups (NDS).
The group with labor conflict has a more complex working life, with a higher number of days of
IT because of somatic and psychiatric reasons in the last five years.
CONCLUSIONS: Presence of a typical profile in patients with IT due to psychiatric pathology
and labor conflict, with different times regarding the strictly psychopathological development.
Keywords: Labor conflict, transitory disability, biopsicosocial profile, common contingency.
Recibido: 06/12/2011 Aceptado: 08/12/2011 Publicado: 04/01/2012
* Correspondencia: jluisgonzalez@maz.es
1 Médico Psiquiatra, Hospital MAZ (Zaragoza).
2,3 Médicos Evaluadores Contingencia Común, Hospital MAZ (Zaragoza).
4 Directora Servicios Médicos Contingencia Común, Hospital MAZ (Zaragoza).
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Introducción
La conflictividad laboral no siempre debe ser considerada en el ámbito del mobbing o terror
psicológico en el ámbito laboral descrito por Leyman (1990, 1996), como una comunicación
hostil y sin ética, dirigida de manera sistemática por uno o varios individuos contra otro, que es
así arrastrado a una posición de indefensión y desvalimiento, y activamente mantenido a ella.
Estas actividades tienen lugar de manera frecuente, siendo excluidos los conflictos temporales.
Nosotros hemos definido como "conflictividad laboral" aquellas situaciones que no alcanzan el
grado de mobbing o terror psicológico, pero que originan una situación de incapacidad temporal
(IT) por patología psiquiátrica (en su mayor parte por trastornos adaptativos ansioso-depresivos
reactivos a conflicto laboral según consta en partes de baja del Médico de Atención Primaria), y
donde se detectan unas relacionales interpersonales complejas dentro del trabajo (entre
empleado y empleador, entre empleados, etc), situaciones socioeconómicas difíciles o
proyección de problemáticas familiares y personales en el ámbito laboral. Dichas situaciones
suelen encontrarse en la mayoría de los procesos en situación judicializada (intervención de
sindicatos, dirigidos por abogados, pendientes de juicios, con demandas en inspección laboral,
etc), que no vienen sino a originar y favorecer mecanismos evitativos y alargamiento excesivo de
incapacidades temporales, que en muchos casos no tienen nada que ver con la evolución de la
presumible patología psiquiátrica originaria de dicha IT.
En gran parte de los casos de conflictividad laboral, se aprecian diferencias importantes con el
mobbing, el cual ha sido ampliamente estudiado por González De Rivera (2002), López (2003)
y Olmedo (2006), en cuyo caso la IT es un elemento fundamental en la recuperación de la
enfermedad mental (Camps, 1996).
Por el contrario no podemos considerar la conflictividad laboral como una enfermedad (Vartia,
1996), si bien puede favorecer la aparición de síntomas psicosomáticos y de patología
psiquiátrica (Cantera, 2008), requiriendo un enfoque bio-psico-social, y pudiendo ser
necesarios no solamente tratamientos psicofarmacológicos sino también cambios psicológicos y
sociales.
La intervención de las Mutuas de Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional de la
Seguridad Social, colaboradoras en la gestión de la prestación económica por IT en Contingencia
Común (Gala, 2008), permite en contingencia común la posibilidad de adelantar pruebas y
tratamientos, realizar propuestas de alta a la Inspección e iniciativas de alta al INSS (RD
575/1997; RD 1117/1998)
La incorporación de un especialista en psiquiatría en plantilla en el Hospital MAZ de Zaragoza,
ha permitido una mayor colaboración con los médicos evaluadores de la mutua en contingencia
común, y un mejor seguimiento en aquellos casos psiquiátricos en los que se considera
necesario.
A lo largo del año 2010, se ha realizado el seguimiento de un total de 916 pacientes en IT por
patología psiquiátrica, siendo derivado al especialista de psiquiatría de MAZ un 45.5 % (N=416),
estando un 70% de los pacientes sin seguimiento psiquiátrico en el momento de nuestra
valoración psiquiátrica.
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Objetivos
La especial característica de los pacientes evaluados por psiquiatría en MAZ, (aproximadamente
un 50% con conflictividad laboral), nos permite la realización del presente estudio comparativo
de pacientes en situación de IT por patología psiquiátrica (con conflictividad laboral / sin
conflictividad laboral), que nos permite considerar los diferentes factores biopsicosociales que
pueden intervenir en dicho proceso, permitiendo determinar un perfil característico de los
mismos.
Nuestro objetivo principal sería demostrar que una parte importante de pacientes
diagnosticados de patología psiquiatrita y conflictividad laboral (un 85 % diagnosticados en
partes de baja por su Médico de Atención Primaria como trastorno adaptativo ansiosodepresivo: F43.22 según criterios Cie-10), no padecerán dichos criterios diagnósticos
psiquiátricos tras nuestra valoración psiquiátrica.
Nuestro objetivo secundario fundamental, será demostrar que los pacientes con conflictividad
laboral tendrán de forma estadísticamente significativa, más rasgos premórbidos patológicos de
personalidad, siendo pacientes con más IT en los últimos años, y una duración más prolongada
de dicha IT pese al control psiquiátrico de la mutua, además de otros factores biopsicosociales
específicos.
Material y métodos
Sujetos a estudio
Se plantea realizar un estudio comparativo entre los 100 primeros pacientes con IT por
patología psiquiátrica valorados por el psiquiatra de MAZ en el año 2010 y con conflictividad
laboral (N=100), comparativamente con los 100 primeros pacientes con IT por patología
psiquiátrica valorados por el psiquiatra sin conflictividad laboral (N=100) durante este mismo
año.
Método
Para la realización de nuestro estudio se lleva a cabo, de forma sistemática, una valoración
estandarizada de todos los pacientes psiquiátricos en el que se incluye: 1) Recogida de datos
sociodemográficos, así como laborales y de prestaciones económicas; 2) Entrevista psiquiátrica
estructurada (SCAN), utilizando criterios diagnósticos Cie-10 (Clasificación de los Trastornos
Mentales y del Comportamiento, 1992); 3) Antecedentes psiquiátricos personales; 4)
Antecedentes psiquiátricos familiares; 5) Núcleo familiar de origen; 6) Historia infantil, 7)
Historia escolar; 8) Historia ocupacional; 9) Historia sexual; 10) Núcleo familiar actual; 11)
Antecedentes somáticos personales; 12) Personalidad premórbida (IPDE, 1996), 13) Examen
mental; 14) Pruebas complementarias o test de personalidad: Inventario Multifásico de
Personalidad de Minnesota o MMPI-2 versión española (Hathaway, 2002), Inventario Clínico
Multiaxial de Millon o MCMI-III (Millon, 1999), e Inventario Estructurado de Simulación de
Síntomas o SIMS (González, 2008); 15) Tratamientos psiquiátricos y psicofarmacológicos
durante el actual episodio; 16) Duración de la IT, antecedentes de IT previas, etc.
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Análisis estadístico
El Chi cuadrado se utilizó para comparar variables cualitativas en dos o más grupos. El Test de
Student se utilizó para comparar variables cuantitativas dentro de dos grupos. ONEWAY se
utilizó para comparar variables cuantitativas dentro de varios (>2 grupos). Se utilizó el test de
Kruskal Wallis en las mismas condiciones cuando las varianzas en los grupos no fueron
homogéneas. Los test de homogeneidad de varianzas fueron los de Bartlett y de Cochran. El
nivel de significación estadística quedó fijado en p < 0,05. Los datos fueron analizados con el
programa EPI-INFO para Windows v3 (2005).
Resultados
Como se puede ver en la tabla I, no se encuentran diferencias estadísticamente significativas
entre ambos grupos de pacientes con IT por contingencia común y patología psiquiátrica
estudiados: conflictividad laboral (N=100) / no conflictividad laboral (N=100), al considerar
factores psicosociales como: edad; sexo; antecedentes psiquiátricos personales y familiares
previos; problemas en embarazo, parto y desarrollo psicomotor; alteraciones conductuales o de
la infancia; nivel de estudios; estado marital; número de hijos.
Tabla I. Factores psicosociales
Conflictividad
laboral (N=100)
No conflictividad
laboral (N=100)
Significancia
estadística
Edad
43.03 ± 11.26
42.23 ± 12.25
NS
Sexo: + varón (49%)
50.9%
49.1%
NS
+ mujer (51%)
46.8%
53.2%
Antec.
Psiquiátricos
personales (si: 51%)
48.1%
51.9%
NS
Antec.
Psiquiátricos
familiares (si: 55%)
53.8%
46.2%
NS
Dificultades embarazo,
parto
y
desarrollo
psicomotor (No: 95%)
98.1%
94.7%
NS
Alter.
Conductuales
(No:89%)
90.4%
89.5%
NS
Nivel estudios:
NS
·
Primarios
30.8%
26.3%
·
Secundarios
42.3%
44.8%
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·
FP
·
Universitarios
19.2%
13.2%
7.7%
15.8%
Estado marital:
NS
·
Casado (50%)
57.7%
39.5%
·
Soltero (23%)
17.3%
26.3%
·
Separado (8%)
25 %
34.2%
1.2 ± 0.9
1.1± 0.9
Nº hijos
NS
NS: diferencias estadísticamente no significativas
Como se muestra en los gráficos 1 y 2, se observan diferencias estadísticamente significativas en
la existencia de mayores salarios del grupo de pacientes con conflictividad laboral
comparativamente con el grupo sin conflictividad laboral (44.62 ± 17.38 vs 37.14 ± 16.52), así
como un mayor coste económico de sus IT (9.311.76 ± 5.992 vs 6.616.00 ± 3.612).
Gráfico 1. Conflictividad / Salario
50
40
30
conflictividad
20
no conflictividad
10
0
P=0.028
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Gráfico 2. Conflictividad / Coste IT
10000
8000
6000
conflictividad
4000
no conflictividad
2000
0
P=0.025
De nuestro grupo a estudio (100 pacientes del grupo conflictividad laboral, y 100 pacientes del
grupo sin conflictividad laboral), todos ellos con IT por patología psiquiátrica, encontramos que
aproximadamente un 70% de estos pacientes no han sido valorados previamente por un
psiquiatra, pese a llevar en mas del 95% de los casos tratamiento psicofarmacológico, no
existiendo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos.
En los partes de baja del Médico de Atención Primaria (MAP) (Tabla II), se aprecia que más de
un 80% de estos pacientes con IT por causa psiquiátrica, tanto en el grupo de conflictividad
laboral (N=100) como en el grupo de no conflictividad laboral (N=100) son diagnosticados de
un Trastorno adaptativo de tipo ansioso, depresivo o mixto (ansioso-depresivo) (F43.22 según
criterios Cie-10), no existiendo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos.
Tabla II. Diagnóstico Psiquiátrico MAP
Depresión mayor
Trastorno
adaptativo
Otras
patologías
(N=162)
(N=22)
(N=26)
Conflictividad laboral
(N=100)
9.6%
86.6%
3.8%
No
conflictividad
laboral (N=100)
10.5%
82.2%
7.3%
NS: diferencias no estadísticamente significativas
Por el contrario, tras llevar a cabo la valoración estructurada por el especialista en psiquiatría
como hemos indicado en material y métodos (siendo necesario una visita en el 56% de los
pacientes, dos visitas en el 25 % de los pacientes, y tres o más visitas en el 19% de lo pacientes),
con un promedio de seguimiento de 33.5 + 18.6 días, y siendo realizadas las pruebas
complementarias indicadas (Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota, Inventario
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Multiaxial de Millon, Inventario Estructurado de Simulación de síntomas, etc,), como se
muestra en la tabla III y Gráfico 3, se aprecian diferencias estadísticamente significativas a favor
de haber mantenido el diagnóstico inicial de forma superior en el grupo sin conflictividad
laboral (44.7 %) en relación al grupo con conflictividad laboral (23.1 %), donde en el 76.9 % de
los casos se modificó el diagnóstico por: trastornos adaptativos + rasgos premorbidos de
personalidad (Eje I + Eje II de la Cie-10) (36.5 %), trastornos de personalidad (21.2 %). Siendo
las frecuencias de somatizaciones y simulaciones similares en ambos grupos.
Tabla III. Diagnóstico Psiquiátrico Modificado
Diagnósti
co igual
Diagn.
igual
+
personalid
ad
Trastorno
personalid
ad
Somatizaci
ón
Simulaci
ón
Conflictividad
laboral (N=100)
23.1%
36.5%
21.2%
15.4%
3.8%
No conflictividad
laboral (N=100)
44.7%
21.1%
15.8%
15.8%
2.6%
Gráfico 3. Diagnóstico Modificado Psiquiatría
80
70
60
50
40
conflictividad
30
no conflictividad
20
10
0
igual
modificado
P=0.030
Los periodos de IT por patología psiquiátrica, son muy superiores a los tiempos estándar
establecidos por el INSS en trastornos mentales (depresiones mayores: 120 días; trastornos
adaptativos ansiosos, depresivos o mixtos: 30 días, otras patologías psiquiátricas: psicosis 180
días, trastornos bipolares 120 días, trastornos depresivos no clasificados bajo otros conceptos 90
días). En nuestro grupo de estudio (N=200), y sin diferencias significativas entre el grupo de
conflictividad laboral / no conflictividad laboral, dichos procesos psiquiátricos tienen una
duración muy superior a dichos (Tabla IV)
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Tabla IV. Tiempos IT Estándar INSS / Diagnóstico Psiquiátrico MAP
Depresión mayor
Trastorno
adaptativo
Otras
patologías
(N=162)
(N=22)
(N=26)
Estándar INSS
120
30
180
Psiquiátrico MAP
184 ±60
219 ± 82
250 ± 90
NS: diferencias no estadísticamente significativas
En nuestro estudio (Tabla V) y comparando el grupo de pacientes psiquiátricos con
conflictividad laboral (N=100) y sin conflictividad laboral (N=100), se pone de manifiesto una
duración menos larga del periodo transcurrido entre el inicio de IT por patología psiquiátrica y
la intervención de médicos evaluadores de MAZ, aunque sin diferencias estadísticamente
significativas.
También se observa (Tabla V) una menor duración del tiempo de valoración en MAZ, así como
del tiempo transcurrido entre el inicio del seguimiento psiquiátrico y la propuesta de alta, con
tiempos más cortos y de forma significativas en el grupo de conflictividad laboral.
Tabla V. Tiempos IT
Tiempo
inicio
IT/inicio
valoració
n MAZ
Tiempo
evaluador
MAZ
/Psiquiatr
a
Tiempo
Inicio
IT/Propuest
a alta
Tiempo
Propuesta Alta
Psiquiatra/Alt
a
Tiemp
o total
IT
Conflictivida
d
laboral
(N=100)
43.46
12.8
±
83.38 ± 37.2
142.4 ± 61.8
49.36 ±30.5
211.13 ±
89.2
No
conflictividad
laboral
(N=100)
50.80
12.9
±
98.10 ± 33.9
184.28 ± 66.9
27.54 ± 21.3
191.68 ±
83.6
Significancia
estadística
NS
(P=0.072)
NS (P=0.45)
DS (P=0.027)
DS (P=0.048)
NS
(P=0.57
)
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Por el contrario, se observa una mayor duración del tiempo transcurrido entre el informe de
propuesta de alta del psiquiatra de MAZ y el alta médica del grupo de pacientes con
conflictividad laboral, con diferencias estadísticamente significativas. No existen diferencias
estadísticamente significativas en el tiempo total de IT entre ambos grupos a estudio (siendo
incluso superior en el grupo de pacientes con conflictividad laboral (Tabla V)
Otro de los factores fundamentales que pueden intervenir en la ausencia de diferencias
significativas en el tiempo de duración total del proceso de IT por patología psiquiátrica, podría
ser el que de las 200 propuestas de alta emitidas (100 del grupo conflictividad laboral, 100 del
grupo no conflictividad laboral), solamente un 10% (N=20) no fueron aceptadas. Sin embargo,
de las no aceptadas, un 90% (N=18) pertenecen al grupo de conflictividad laboral y solamente
un 10 % (N=2) al grupo de no conflictividad laboral (Tabla VI).
Tala VI. Aceptación Propuesta de Alta
Propuesta alta aceptada
Propuesta
aceptada
laboral
82 %
18 %
No conflictividad laboral
(N=100)
98 %
2%
Conflictividad
(N=100)
alta
no
P=0.015
En nuestro estudio, encontramos (Gráfico 4) que el grupo de pacientes psiquiátricos con
conflictividad laboral tienen una vida laboral mas compleja (mayor número de trabajos
realizados), comparativamente y con diferencias estadísticamente significativa al grupo de
pacientes sin conflictividad laboral
Gráfico 4. Conflictividad / número de trabajos
10
8
6
conflictividad
4
no conflictividad
2
0
P=0.001
10
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En nuestra población a estudio (Tabla VII), el grupo de pacientes con conflictividad laboral no
tienen más número de bajas en los últimos cinco años previos a la actual situación de IT, pero
tienen de forma estadísticamente significativa un mayor número de días de IT por otros motivos
(P=0.05) y de IT por patología psiquiátrica (P=0.034) comparativamente al grupo de no
conflictividad laboral.
Tabla VII. IT Últimos Cinco Años
IT cinco últimos
años
Tiempo IT otros
motivos
Tiempos IT causa
psiquiátrica
Conflictividad
laboral (N=100)
5.86 ± 2.8
193.28 ± 110.9
58.05 ± 18.1
No conflictividad
laboral (N=100)
5.58 ± 3.2
145.13 ± 112.5
13.51 ± 11.6
Significancia
estadística
NS
P=0.05
P=0.034
Discusión
Nuestro estudio permite poner de manifiesto la elevada demora existente en la valoración el
paciente con IT por patología psiquiátrica en ser visto en su Unidad de Salud Mental, fenómeno
que puede favorecer la existencias de unos tiempos de IT muy superiores a los estándares
manejados por el INSS (Tabla IV), y en muchos casos de forma independiente a la severidad del
proceso psiquiátrico.
Destacamos en el grupo de pacientes con conflictividad laboral, al menos un 86 % de los
pacientes son diagnosticados por su MAP como trastorno adaptativo ansioso-depresivo (F43.22
según criterios Cie-10) (Tabla II). No obstante, tras nuestra valoración psiquiátrica, un 77% de
los diagnósticos era modificado (Tabla III): incorporándose al diagnostico inicial (trastorno
adaptativo en el Eje I de la Cie-10) el de rasgos premórbidos de personalidad en su Eje II en un
36.5% de los pacientes, o diagnosticando en su Eje I un trastorno de personalidad en un 21 %,
un trastorno de somatización en un 15.4% y un trastorno de simulación en un 3.8%. Dichas
diferencias resultaban significativamente más elevadas en relación al grupo de pacientes sin
conflictividad laboral.
En nuestro estudio hemos constatado que los pacientes con conflictividad laboral tienen un
sueldo superior al grupo sin conflictividad laboral, lo cual unido a un periodo de IT más largo,
favorece un mayor coste económico de su prestación económica durante su IT (Gráficos 1 y 2).
Pese al intento por parte de los Médicos Evaluadores de MAZ ante una IT psiquiátrica con
conflictividad laboral de acortar el tiempo de derivación al especialista en psiquiatría de MAZ, y
de realizar de forma más rápida una propuesta de alta en aquellos casos en que no se considere
justificada dicha IT (Tabla V), se observa una mayor duración del tiempo trascurrido entre el
informe de propuesta de alta del psiquiatra de MAZ y el alta efectiva de dichos pacientes,
propuesta de alta que es denegada en un 18% de los casos (frente a los 2% de aquellos casos sin
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conflictividad laboral) (Tabla VI), conllevando finalmente que los tiempos de IT entre ambos
grupos a estudio no tengan diferencias significativas.
Entre los factores que pueden favorecer dicha situación, podemos considerar el elevado número
de casos judicializados del grupo con conflictividad laboral, con presencia de tiempos jurídicos
diferentes y más lentos a los tiempos médicos (y en muchas ocasiones sin existir ninguna
relación con la gravedad del proceso psiquiátrico que pudo aparentemente justificar su IT).
Todo ello puede influir también en el posible rechazo de las propuestas de alta por parte de los
MAP, ante la presión a la que pueden estar sometidos por los pacientes y sus complejos
procesos, cosa que no ocurre en los pacientes psiquiátricos sin conflictividad laboral.
Ya hemos indicado que los pacientes con IT psiquiátrica del grupo con conflictividad laboral
tienen mayor número de rasgos premórbido de personalidad (Eje II) o auténticos trastornos de
personalidad (Eje I), que viene a modificar su evolución, su actitud, y el desarrollo de su
proceso. También hemos visto como dicho grupo, tiene de forma significativa una vida laboral
más compleja (Gráfico 4), y una mayor duración de IT en los cinco años previos por patología
somática y/o psiquiátrica (Tabla VII).
Conclusiones
Nuestros resultados sobre 200 paciente (100 con conflictividad laboral y 100 sin conflictividad
laboral) y todos con IT por patología psiquiátrica, nos anima a continuar en dicha línea de
investigación, con el incremento del número de casos, que nos permita elaborar un perfil de los
pacientes con conflictividad laboral, favoreciendo un mejor abordaje de dichos procesos.
Remarcamos la intervención de numerosos factores (judicialización del proceso, personalidad
premórbida, motivación laboral, etc) ajenos a la presumible patología psiquiátrica originaria de
su IT, que marcan unos tiempos y unas características diferentes y que deben ser estudiadas y
conocidas.
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Referencias
·
Camps Saz P., Martin Daza F., Pérez Bilbao J., et al. "Hostigamiento psicológico en el trabajo: el mobbing".
Salud y Trabajo, 1996; 118:10-14.
·
Cantera, L., Cervantes, G., Blanch, J.M. "Violencia ocupacional: el caso de los profesionales sanitarios".
Papeles del Psicólogo, 2008, 29:49-58.
·
Gala Vallejo, C. "Las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social".
Ed. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Madrid, 2008
·
González de Rivera J.L. "El maltrato psicológico. Cómo defenderse del mobbing y de otras formas de acoso".
Madrid, Espasa Calpe, 2002.
·
González Ordi, H., Santamaría Fernández P., Matalobos Veiga B. "Inventario Estructurado de Simulación de
Síntomas (SIMS). Una medida de screening de simulación de síntomas psicopatológicos y neuropsicológicos".
9º Congreso Virtual de Psiquiatría-interpsiquis, 2008.
·
Hathaway, S.R., MacKinley J.C. "Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota-2 (MMPI-2)". The
Regents of the University of Minnesota. Adaptación española TEA-Ediciones, 2002i
·
Leymann, H. "Mobbing and psychological terror at workplaces". Violence and Victims. 1990, 5:119-126
·
Leymann, H. "The content and development of mobbing at work". European Journal of Work and
Organitational Psychology. 1996; 5:165-184.
·
López M.A., Vázquez, P. "Mobbing. Cómo prevenir, identificar y solucionar el acoso psicológico en el trabajo".
Madrid, Pirámide, 2003
·
Millon, T., Millon, C. Davis, R. "Millon Clinical Multiaxial Inventory-III. Manual". Minneapolis, MN:National
Computer Systems, 1999.
·
Organización Mundial de la Salud. Clasificación Internacional de los Trastornos Mentales y del
Comportamiento (Cie-10), 1992.
·
Organización Mundial de la Salud. International Personality Disorder Examination (IPDE). Madrid:
Ediciones Meditor, 1996
·
Olmedo, M., González P. "La violencia en el ámbito laboral: la problemática conceptuación del mobbing, su
evaluación, prevención y tratamiento". Acción psicológica, 2006; 4: 107-128
·
Real Decreto 575/1997, de 18 de abril, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de
la prestación económica de la Seguridad Social en la incapacidad temporal.
·
Vartia, M. "The sources of bullying-psychological work environment and organizational climate". The
European Journal of Work and Organizational Psychology. 1996, 5: 203-214.
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González Torrecillas JL. Psiquiatria.com. 2011; 15:70.
http://hdl.handle.net/10401/5071
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González Torrecillas JL, Salazar González E, Tejero Sancho E, Navarro Peñalver A.
Conflictividad laboral y patología psiquiátrica. Repercusiones en incapacidad temporal y
patología psiquiátrica. Psiquiatria.com [Internet]. 2011 [citado 04 Ene 2012];15:70. Disponible
en: http://hdl.handle.net/10401/5071
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