Dimensiones Psicopatológicas actuales en el espectro Esquizofrenia

PROPUESTAS DE ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO
Walter Omar Inderkumer
Guillermo Nicolas Jemar
Walteroinderku087@gmail.com
Interdisciplina. Abordaje, Psiquiatría

RESUMEN
A través de los años y desde el nacimiento de la psiquiatría como ciencia/disciplina hemos
visto una transformación que se resume en la tendencia al cambio que va de un modelo
asistencial asilar, hospitalo¬céntrico y basado en la figura del psiquiatra, como paradigma del
conocimiento científico y responsa¬ble de la toma de decisiones sobre el paciente, a un modelo
comunitario, interdisciplinario, donde las expectativas del ciudadano modulan las
intervencio¬nes profesionales, incorporando nuevas demandas asistenciales adaptadas a la
época y exigiendo seguridad y evidencia en las intervenciones lo que supone un reto y un
cambio profundo en la organización sanitaria. Es decir, de un modelo cen¬trado en la
enfermedad a un modelo centrado en el ciudadano enfermo, que exige, además, la
sosteni¬bilidad del sistema, legalmente basado, en nuestro país, en prestaciones universales
integrales e integradas al paciente y su enfermedad. Esto presupone la utilización de recursos
sanitarios no solamente eficaces, sino también eficientes y seguros, no sólo para quienes
requieren de ellos, sino también para quienes los brindan.
Las fronteras excluyentes para el conocimiento y para la intervención interdisciplinar sólo
pueden configurar obstáculos para los avances en nuevos aportes y desarrollos clínicos. Y
mayor obstáculo aún posi¬blemente sea el desconocimiento cuando no la igno¬rancia de las
aportaciones de cada ciencia en particular, y de la psiquiatría en general, para lo que el mutuo
intercambio y cooperación permanente posiblemente resulte el mejor de los cuidados a través
de la red asistencial que ofrezca respuesta a las necesidades y problemas de salud.

PONENCIA
A través de los años y desde el nacimiento de la psiquiatría como ciencia/disciplina hemos
visto una transformación que se resume en la tendencia al cambio que va de un modelo
asistencial asilar, hospitalocéntrico y basado en la figura del psiquiatra, como paradigma del
conocimiento científico y responsable de la toma de decisiones sobre el paciente, a un modelo
comunitario, interdisciplinario, donde las expectativas del ciudadano modulan las intervenciones profesionales, incorporando nuevas demandas asistenciales adaptadas a la época y
exigiendo seguridad y evidencia en las intervenciones lo que supone un reto y un cambio
profundo en la organización sanitaria. Es decir, de un modelo centrado en la enfermedad a un
modelo centrado en el ciudadano enfermo, que exige, además, la sostenibilidad del sistema,
legalmente basado (Ley de Salud Mental 26657), en nuestro país, en prestaciones universales
integrales e integradas al paciente y su enfermedad. Esto presupone la utilización de recursos
sanitarios no solamente eficaces, sino también eficientes y seguros, no sólo para quienes
requieren de ellos, sino también para quienes los brindan.
En su conjunto, sostenemos, que la red debe adecuarse a cada uno de los casos con sus
peculiaridades, contrariamente a los modos de intervención tradicionales centrados en el
diagnóstico clínico o en el saber de los profesionales integrantes de cada uno de los servicios.
Interdisciplinaridad, continuidad asistencial y trabajo comunitario son las palabras aplicadas,
no solo en el contexto en el que se desempeñan las partes involucradas (profesionales de la
salud y pacientes) sino las familias (siendo menester el uso y la aplicación de psicoeducación
y psicoprofilaxis mediante la utilización de técnicas para la información, estrategias de
afrontamiento y resolución de problemas, apoyo, con material audiovisual y escrito) y la
comunidad toda en su conjunto a través del entrenamiento en habilidades específicas de
conocimiento y manejo de la enfermedad, que enlazan con los programas psicoeducativos,
entrenamiento en habilidades de autocuidados y actividades de la vida cotidiana y
entrenamiento en habilidades sociales específicas
El proceso asistencial diseñado para la atención a las personas que padecen trastornos
mentales, fundamentalmente graves, pretende, en definitiva, crear un entramado de
intervenciones trasversales que trasciendan a cada uno de los dispositivos asistenciales
(centros de atención primaria, centros de hospitalización, centros de hospitalización
comunitarios, comunidades terapéuticas, centros de día, hogares protegidos, etc) y su
capacidad de actuación, generando la continuidad asistencial imprescindible para el
tratamiento de estas patologías. Se ha de prestar especial atención, además, a los problemas
de salud que puedan surgir, tanto para su atención como para valorar la intercurrencia de
otras patologías y/o del consumo de sustancias psicoactivas, prestando especial atención a
sintomatología de índole psicótico, agresividad o pérdida de valores preventivos físicos o
conductas disruptivas. Deberán tener en cuenta que estos pacientes, así como sus familiarescuidadores o cualquier miembro de la comunidad pueden presentar déficit de autocuidados en
general. Las intervenciones que deberá desarrollar son: Atención urgente, Atención en Servicio
de Urgencias, Seguimiento, Intervención farmacológica, Interconsulta, Intervenciones
Psicológicas, Rehabilitación cognitiva, etc.

Por otro lado, y no por eso menos importante queremos destacar la importancia de los
Dispositivos de Apoyo Social, los cuales aportan el apoyo instrumental para una integración
real en y de la comunidad. Como todos los programas de rehabilitación en los contextos
cotidianos, exige una serie de recursos en los siguientes aspectos: Ayuda en la gestión del
dinero (tanto del paciente como de su familia), Intervención de apoyo residencial, Intervención
de apoyo a la ocupación y el empleo, Intervenciones sobre las relaciones sociales y ocupación
del tiempo libre, Intervenciones sobre la defensa judicial/curatela/tutela jurídica
corresponderán, por defecto, a las instituciones específicas. La indicación de estos recursos
derivará de la evaluación o revisiones de cada caso en particular, fijando el logro de objetivos
de este tipo. Se hará de manera consensuada y concienzuda entre los equipos asistenciales y
el Facultativo responsable.
Por todo lo antes expuesto es que sostenemos y mantenemos que las fronteras excluyentes
para el conocimiento y para la intervención interdisciplinar sólo pueden configurar obstáculos
para los avances en nuevos aportes y desarrollos clínicos-asistenciales. De manera tal que
mayor obstáculo aún posiblemente sea el desconocimiento cuando no la ignorancia de las
aportaciones de cada ciencia en particular, y de la psiquiatría en general, para lo que el mutuo
intercambio y cooperación permanente posiblemente resulte el mejor de los cuidados a través
de la red asistencial que ofrezca respuesta a las necesidades y problemas de salud de
pacientes, familiares, cuidadores, profesionales y comunidad toda en general.

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www.interpsiquis.com- abril 2019. Psiquiatria.com



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