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La falta de insight es una característica distintiva de las enfermedades del espectro psicótico (1). Una de las propuestas etiológicas es la neuropsicológica, que sugiere la relación entre insight, cognición, y cambios cerebrales en psicosis. Pero también destaca el papel de variables como la reserva cognitiva en el deterioro general en la psicosis. Su posible relación con la ausencia de insight es un campo aún sin explorar en la literatura (2).
El objetivo planteado fue analizar el posible efecto moderador de la reserva cognitiva en la relación entre cognición e insight en psicosis.
Se realizó un estudio longitudinal con 71 pacientes con un Primer Episodio Psicótico que fueron evaluados en situación basal y longitudinal a los dos años en escalas clínicas y neuropsicológicas. Esta última exploraba las áreas de atención, memoria, funciones ejecutivas y reserva cognitiva. La capacidad de insight se evaluó mediante la escala SUMD.
Se encontraron relaciones significativas entre funciones ejecutivas, atención e insight, siempre que la reserva cognitiva se incluya, en ambos casos, como variable moderadora. Los resultados se mantienen parcialmente en el tiempo con variabilidades. La variabilidad de estas interacciones en el curso longitudinal es concordante con la evolución del insight en la muestra analizada.
Al tratarse de un concepto multidimensional y complejo, un modelo explicativo más completo del insight que reconozca el papel de la reserva cognitiva, nos ayudará a definir el rol de cada variable en la enfermedad y facilitar la definición de los objetivos de tratamiento.