¿Es la prolactina un biomarcador útil para la dosificación de risperidona?

RESUMEN

Introducción  La prolactina esta considerada como un útil biomarcador de la respuesta  dopaminérgica a los tratamientos con haloperidol. En el caso de risperidona, donde la elevación de prolactina  también es consistente y duradera, se requieren  datos complementarios para su validación como biomarcador. Objetivos. Validar el uso de prolactina como biomarcador  terapéutico en pacientes en tratamiento con risperidona parenteral. Material y métodos. Estudio prospectivo realizado sobre 30 pacientes en tratamiento con RISPERDAL CONSTA®  para  la construcción de la curva dosis-respuesta entre dosis de risperidona empleada y su correspondiente concentración sérica de prolactina. Determinación del genotipo CYP2D6 mediante el test PHARMAchip®. Resultados. Curva dosis-respuesta del tipo PRL= 84D2/90+D2  (PRL= prolactinemia. D= Dosis/14 días), r2= 0.71. Dos pacientes, 6.6% de la muestra, tenían un genotipo CYP2D6 (*4/*4). Discusión.  De los datos procedentes de la curva dosis-respuesta y la observación clínica, hemos definido como tratamientos infraterapeúticos aquellos en los que la prolactinemia derivada de la dosis de risperidona aplicada fue inferior a 35-40 ng/ml (20-25 en hombres) y potencialmente yatrógenos aquellos otros en los que la prolactinemia derivada de la dosis de risperidona aplicada fue superior a 70-84 ng/ml (35-40 en hombres). Los pacientes con  genotipo ?metabolizador ?lento?, 2 (6.6%) pacientes con  CYP2D6 (*4/*4), tuvieron un aclaramiento de la fracción activa  2.2 veces inferior a la de los individuos con fenotipo ?metabolizador extensivo?.