Evaluación de la gestión pública-privada en la Comunidad Autónoma Valenciana, en el ámbito de la salud mental

RESUMEN

RESUMEN

Introducción. Existe un debate aún no resuelto en en España sobre la pertinencia de aplicar nuevos modelos de gestión de los servicios sanitarios. En la Comunidad Valenciana se han implementado desde el año 1999 varias concesiones administrativas, existiendo una discusión en la literatura al efecto, de su superior eficacia y eficiencia con mejores resultados. Objetivos. Evaluar las diferencias en estancias medias y costes, y la influencia de algunas variables sociodemográficas y clínicas en los diferentes departamentos de la Comunidad Autónoma Valenciana, y según el modelo de gestión, público o privado. Métodos y sujetos. Se han estudiado todos los ingresos psiquiátricos en la Comunidad Autónoma Valenciana del año 2015. Diseño. Estudio observacional, transversal  y retrospectivo. Resultados y Conclusiones.  No hay diferencias significativas en cuanto a edad y género, ni en cuanto a la presencia de trastornos de personalidad o reingresos (puerta giratoria) entre los departamentos de gestión pública o privada. Hay más dotación de profesionales  en los departamentos de gestión pública y más pacientes con trastornos por abuso de sustancias en los departamentos de gestión privada. Las diferencias entre los departamentos de gestión pública o privada en cuanto a la complejidad de tipo médico, y en cuanto a la carga psiquiátrica total no son significativas. Los GRDs psiquiátricos muestran algunas diferencias en estancias medias y costes. Los GRDs  430, 426, 428 y 427 presentan estancias algo más largas en los departamentos de gestión pública, mientras que los costes son más altos en los de gestión privada, particularmente en cuanto a los GRDs  426, 427 y 428. Los costes de las estancias aumentan con la edad de los pacientes. Las mujeres tienen costes más altos que los hombres. La gestión privada, globalmente considerada, implica unos costes superiores. A medida que aumenta la complejidad de un caso aumentan los costes como cuando por ejemplo  existe abuso de sustancias.  Los pacientes con diagnósticos de Trastornos Psicóticos, Trastornos Afectivos, Trastornos de Ansiedad  y Trastornos de la Personalidad,  tienen costes mayores que los pacientes con diagnósticos de Reacciones de Adaptación. A mayor presencia de profesionales en la Comunidad Valenciana menores costes. Los pacientes con reingresos en los 30 días posteriores al alta presentan estancias más cortas que los que no han tenido reingresos.