Evaluación de la intervención de enfermería en los cuidados de pacientes
psicogeriátricos a través de las familias.
FUENTE: PSICOLOGIA.COM. 2005; 9(1)
Victor M. Frias Trigo; Marta Anguera Manrique; Mª del Mar Rius Toledo.
* Diplomado en Enfermeria, Supervisor de la Unidad de Llevant de los Centros Asistenciales Dr. Emili Mira i Lopez, Sta Coloma de
Gramenet, Barcelona.
* Diplomada en Enfermeria, Unidad de Llevant de los Centros Asistenciales Dr. Emili Mira i Lopez, Sta Coloma de Gramenet, Barcelona.
* Diplomada en Enfermeria, Unidad de Llevant de los Centros Asistenciales Dr. Emili Mira i Lopez, Sta Coloma de Gramenet, Barcelona.
PALABRAS CLAVE: Plan de cuidados, Deterioro cognitivo, Satisfacción de usuarios, Cuidador principal, Media estancia, Psicogeriatria.
[artículo original] [4/4/2005]
Resumen
Objetivo: Evaluación de la intervención de enfermería en los cuidados de pacientes psicogeriatricos a través de las
familias.
Material y métodos: Análisis cualitativo i tranversal de encuestas semiestructuradas. Se realizaron encuestas no
alegorizadas, consecutivas y de cumplimentación voluntaria a las familias de los usuarios ingresados en la unidad
de Llevant durante el periodo del 1/5/02 al 31 /1 /03
Resultados: El cuidador principal es en un 67% de sexo femenino. La edad indica que que en un 57% tienen más
de 60 años. El 87% manifiesta haber entendido el plan de cuidados de enfermeria. El 97% manifiesta haber
recibido un trato bueno o muy bueno durante el ingreso.
Conclusiones: Con los resultados obtenidos entendemos que la mujer continua siendo la cuidadora principal y que
va aumentando la edad de estos. Por otro lado valoramos como positiva la intervención de la enfermera en el
cuidado situándola como el proveedor principal. Por otro lado creemos que la enfermería debería aumentar su
actividad educativa.
Abstract
Objective: Evaluation of the intervention of infirmary in the cares of psicogeriatricos patients through the families.
Methods: Tranversal qualitative analysis i of semistructured surveys. Surveys nonallegorized, consecutive were
made and of voluntary cumplimentación to the families of the users entered the unit of Llevant during the period
from the 1/5/02 to 31/1/03
Results: The main caretaker is in a 67% of feminine sex. The age indicates that that in a 57% has more than 60
years. 87% declare to have understood the plan of taken care of nursing. 97% declare to have received a good or
very good treatment during the entrance.
Conclusions: With the obtained results we understand that the continuous woman being the main nursemaid and
who is increasing the age of these. On the other hand we valued like positive the intervention of the nurse in the
care locating it like the main supplier. On the other hand we think that the infirmary would have to increase its
activity educative.
Introducción al estudio
La unidad de Llevant es una unidad de asistencia sociosanitaria ubicada en los Centros asistenciales Torribera, (Sta
Coloma de Gramenet).
Nuestro Hospital ha sido históricamente un centro psiquiatrico y que aunque continua ofreciendo esta asistencia,
inicia un nueva línea de atención derivada de la actual demanda social.
El año 2001 iniciamos en nuestra unidad de Llevant, un nuevo camino en la asistencia sociosanitaria, en el que
comenzamos a recibir personas que ingresaban con carácter de Media Estancia de psicogeriatria, ingreso 30-45
días . Ante esta nueva situación, los profesionales de Enfermería vimos la necesidad de dirigir nuestro trabajo
asistencial, no solo a nuestros usuarios, sino también a sus familias.
Persiguiendo la idea de que cuando una persona ingresa en el Llevant, también lo hace su familia y su historia. En
Marzo del 2002 pusimos en marcha un nuevo proyecto destinado a los usuarios de la Media Estancia.
El objetivo principal de este proyecto, es el de dar a conocer, a nuestros usuarios-familia, la planificación de los
cuidados que necesita, de tal manera que sean los mismos usuarios los protagonistas de las decisiones y de las
actividades que se desarrollen, conocer la opinión de los cuidadores sobre la imagen de la enfermería y de las
atenciones proporcionadas.
Dadas las características de deterioro cognitivo de nuestros usuarios, se hace imprescindible la participación de la
familia (cuidador principal), que pasa a ocupar una función destacada como usuario de nuestros servicios. Hay un
doble cliente por un lado el enfermo que recibe el cuidado y tratamiento y por otro lado el cuidador principal que
expresa sus necesidades.
Para llegar a cumplir con estos objetivos, decidimos desarrollar con mas amplitud nuestra principal herramienta de
trabajo, que es el plan de cuidados de enfermería (PC).
Cuando nuestros usuarios ingresan, se realiza una valoración inicial que debe marcar la confección de nuestro PC.
Este queda confeccionado durante la primera semana. Se incluye como novedad la introducción de la entrevista
con la familia durante estos primeros siete días, para informar y sobre todo para pactar cuales son los objetivos
enfermeros, las actividades, así como los resultados esperados durante el ingreso en nuestra unidad.
Concluimos que durante todo el proceso se mantendría informada a la familia tanto de la evolución como de los
posibles cambios que se produjesen en las actividades.
En este sentido, opinamos que este cambio en la asistencia debería reportar cambios directos en la satisfacción de
los usuarios, por ello decidimos realizar una encuesta de satisfacción al alta donde se evaluasen diferentes
aspectos del proyecto.
Objetivo General
1. Evaluación de la intervención de enfermería en los cuidados de pacientes psicogeriatricos a través de las
familias
Objetivos Especificos
1. Comprobar el grado de satisfacción de nuestros usuarios en relación con los cuidados ofrecidos por los
profesionales de enfermería.
2. Obtener datos sociodemograficas de los cuidadores principales de la población a la que atendemos y que nos
permitan adaptar nuestros cuidados.
3. Determinar el perfil profesional que nos reconoce nuestros usuarios.
Material y Método
Análisis cualitativo i tranversal de encuestas semiestructuradas.
El estudio se realizó en la Unidad de Llevant del Area Sociosanitaria de los Centres Assistencials de Torribera. La
unidad tiene una oferta de 49 camas, 15 de ellas de Media Estancia y 34 de Larga Estancia. Todas concertadas por
el Servei Català de la Salut "Programa vida als anys". La población de estudio incluye, personas ingresadas en
recurso de Media Estancia y que son dadas de alta, entre el periodo 01/05/02 y el 31/01/03.
Los criterios de exclusión del estudio son:
. Personas que son exitus durante el ingreso . Personas que son trasladadas a otros hospitales por reagudización
de su proceso. . Personas que realizan un ingreso inferior a siete días
Las personas que ingresaron en nuestra unidad, durante el periodo señalado, fueron 69 de las cuales fueron exitus
3 y traslados a hospital 14.
La población final incluida en el estudio fue de 52 personas. Los datos se recogen de la encuesta que se entrega a
los familiares dos días antes del alta. La encuesta es de cumplimentación voluntaria y anónima.
Se contestó en 38 casos, lo que supuso el 76% de la población de estudio. Las respuestas fueron procesadas
informaticamente en una base de datos Acces y la explotación de los mismos se realiza en Excel 97.
Variables d'estudi: Sociodemográficas: Sexo y Parentesco
Resultados
Los datos sociodemograficos obtenidos tienen relación con el cuidador principal(CP). Las variables de estudio han
sido el sexo, la edad i el parentesco.
Hemos comprobado que las CP son principalmente mujeres en un 67% frente a un 37% de hombres. Respecto a la
edad las personas cuidadoras, son mayores de 60 años en un 57% destacando un 20% del total mayores de 75
años y que se declaran como cuidadores principales. El parentesco que les une, destaca el de esposa 26% e hija
un 27%.
Evaluación del proyecto
El éxito del nuevo proyecto pasa por establecer relaciones de confianza en la relación enfermera-usuario-familia.
En este pilar básico para su desarrollo contempla el conocimiento de quien es su enfermero/a ya que será el/ella el
que establezca el principal nexo de unión entre el usuario, el hospital y los cuidados que se ofrezcan.
Del nº total de encuestas el 87% manifestaron conocer el nombre de su enfermer/a, mientras que un 63%
manifestó conocer el nombre del Auxiliar de Referencia.
Durante la primera semana de estancia y después de la valoración al ingreso, se realiza una entrevista entre el
equipo de enfermería, (Enfermera y Auxiliar de enfermería), y el usuario-familiar. En esta entrevista la
enfermera/o presenta su plan de cuidados e informa y consensua los objetivos estableciendo el proceso para el
desarrollo de las actividades.
Cuando preguntamos si habían entendido el plan de cuidados, de forma particular los objetivos y las actividades a
desarrollar, manifestaron en un 87% que lo habían entendido todo o casi todo, (Gráfico 1).
Una vez presentado el plan de cuidados, otro indicador que consideramos fundamental es la información de la
evolución del usuario. En este caso la respuesta a sido muy positiva manifestando el 100% de los encuestados la
disponibilidad de la enfermera a informar sobre la evolución. En cuanto a la cantidad de esta información existe un
13% que demandan más información mientras que un 87% manifiesta tener una información completa, (Gráfico
2).
Para conocer el grado de satisfacción se les preguntó sobre su valoración, durante su estancia con nosotros, del
trato recibido por los profesionales de enfermería. La respuesta ha sido altamente positiva ya que el 97% a
manifestando como bueno o muy bueno, el 3% como regular y no ha habido ninguna valoración como mala o muy
mala, (Gráfico 3).
También creemos importante saber que sensación, en términos generales, tenían nuestros usuarios-familias, en
cuanto a la disponibilidad de la enfermería en solucionar los problemas que se manifestaron durante el ingreso.
Delante de esta pregunta no reflejamos un tiempo determinado sino la sensación de rapidez en la atención directa.
En este caso un 92% se manifiesta positivamente, (Gráfico 4).
Por último otro de los aspectos que nos preocupaba, era la imagen que se tiene de la enfermería, queríamos saber
si lo que transmitimos llega al usuario de la forma correcta generando confianza y este proyecta una imagen
adecuada de nosotros. Ante la pregunta: ¿Cree que su enfermero/a comunica con el trato con los usuarios y sus
familiares su conocimiento científico, experiencia y habilidad profesional? el 84% de los encuestados nos otorga
conocimientos científicos, expertez y una alta profesionalidad en el ofrecimiento de cuidados.
Conclusiones
Con los resultados obtenidos entendemos que el proceso de intervención con la familias sitúa a la enfermera como
el proveedor principal de los cuidados. Por otro lado también se sitúa como nexo de unión en el eje usuariocuidados-hospital, transmitiendo la imagen del mismo.
Como miembro del equipo que forma con la enfermera creemos que el papel del Auxiliar de enfermería debería
desarrollarse hacia la atención directa al familiar. Detectamos un mismo porcentaje entre los encuestados que
manifiestan el no estar informados debidamente con los que no han entendido los objetivos y actividades ha
desarrollar durante el ingreso (tabla, 1 y 2).
Por lo que creemos que tenemos que intervenir más en nuestra actividad de educación.
El trato recibido por el familiar con respecto al profesional de enfermería es altamente positivo. Lo que demuestra
el valor que supone el contacto continuo que se establece con el usuario-familiar durante el ingreso en dicha
unidad.
En situaciones de fragilidad física y alteración conductual el cuidador manifiesta su impotencia, angustia y la
responsabilidad ante los cuidados. Es cuando la persona aprecia que el profesional de enfermería está a su
disposición y que se trabaja conjuntamente en la búsqueda de una mayor calidad de vida tanto para su familiar
como para el mismo.
En relación con la imagen profesional que proyectan de nosotros debemos decir que es positiva, por lo tanto es
importante que el profesional de enfermería esté formado en el cuidado de estos enfermos ya que nuestras
actitudes y conocimientos servirán para un mejor cuidado y proyección profesional.
Bibliografia
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8. Prieto Rodriguez Mª: Gil garcia E. et al. "La prespectiva de los cuidadores informales sobre la atención
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9. Garcia Fernandez P.; Pancorbo Hidalgo P.; Rodriguez Torres Mª; "Satisfacción de los usuarios de cirugia mayor
ambulatoria en dos hospitales comarcales".2002. Rev Enfermeria Clínica, 12,201-209
Encuesta a los familiares de usuarios de ME
1. Edad
2. Parentesco
1. Conoce el nombre de su enfermera y de su auxiliar de referencia?
Enfermera Si/No ; Auxiliar de Enfermería Si/No
2. Cuando se entrevistó con la enfermera. ¿Entendió cuales eran los objetivos y las actividades a
realizar para el cuidado de su familiar?
a. Todo b. Casi Todo c. Muy poco d. Nada
3. La Enfermera. ¿Le informó de la evolución de su familiar?
a. Siempre b. Casi Siempre c. A veces d. Nunca
4. ¿Cómo valora el trato recibido por los profesionales de enfermeria, durante su estancia en la unidad
de Llevant?
a. Muy Bueno b. Bueno c. Regular d. Malo e. Muy Malo
5. Ante cualquier petición. ¿Ha estado rápidamente atendido?
a. Si ; b. No
6. ¿Cree que el enfermero/a comunica con el trato con los usuarios y sus familiares su conocimiento
científico, experiencia y habilidad profesional?
a. Si ; b. No
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